Что такое медицинская страховка в сша

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, хочет получить качественное лечение. В Америке нет программы обязательного медицинского страхования, поэтому помощь врачей может обойтись в довольно круглую сумму.

Медицинская страховка в США необходима на случай внезапной болезни или травмы. Компания American Butler консультирует клиентов и помогает выбрать подходящий для вас страховой пакет врачебных услуг.

Медицинская страховка и ее статус

Медицинское обслуживание в США очень дорогое. При отсутствии страховки вы рискуете остаться без помощи, или получить минимальный осмотр только в бесплатных клиниках. Заключение договора со страховой компанией по приобретению медицинского полиса ограждает от возможных неприятностей. К тому же, согласно недавней реформе здравоохранения Affordable Care Act, вы законодательно обязаны приобрести страховой пакет, если длительное время легально проживаете (учитесь или работаете) в Америке.

Суть страхования заключается в ежемесячной выплате определенной суммы страховой организации. В случае заболевания или получения каких-либо повреждений часть расходов она принимает на себя. Стоит отметить, что страховка не всегда полностью покрывает лечение.

Виды страхования

Тип медицинской страховки прямо пропорционален вашим финансовым обстоятельствам. Можно самостоятельно приобрести полный или процентный пакет, или обратиться за помощью к государству. Для малоимущих слоев населения предусмотрены субсидии. Также оплату может внести организация при устройстве на работу.

Существующие типы медицинской страховки в Америке:

  • Health maintenance organizations(MediCal в Калифорнии) – самый дешевый вариант. Услуги предоставляются в рамках лечебных учреждений только одной сети. Список профильных специалистов и выбор клиник с HMO и МС ограничен. Для посещения необходимого специалиста, необходимо взять направление у прикрепленного к пациенту терапевта. Покрывает только консультации врачей этой сети.
  • Peferred provider organizations наиболее дорогое, но и очень выгодное предложение. Обширная сеть медицинских заведений, которая сотрудничает со многими другими врачебными организациями. Лечение можно получить и во вне PPO, брать направление для этого не требуется.
  • Point of serviceи организация Exclusive Providerпредлагают ограниченный комплекс услуг дешевых врачей.
  • Тарифные планы

    Страховые планы в США зависят от того, какую часть расходов возмещает за вас компания — агент. Есть пять базовых предложений:

  • В платиновый пакет входит 90% оплаты расходов.
  • Золотой обойдется агентству около 80%.
  • Серебряный позволит вам сэкономить до 70%.
  • Бронзовый предполагает возмещение 60% потраченных средств.
  • Минимальный план оплачивает только экстренные случаи для лиц, моложе 30 лет или людям в ограниченными финансовыми возможностями.
  • Тарифы на медицинскую страховку отличаются по форме внесения оплаты. Так,

  • co pay — это фиксированная часть взноса за отдельную услугу, остальное покрывает страховой компанией;
  • deductible предоплата до начала действия пакета;
  • co insurance оплачивается частично (процент стоимости указан в договоре), оставшаяся часть погашается за счет страхователя;
  • out of pocket maximum при расходовании вами определенной максимальной суммы, происходит дальнейшее 100% возмещение.
  • Услуги дантиста и офтальмолога входят только в детский страховой план.

    Покупку полиса можно произвести через рынок страхования Health Insurance или общегосударственный ресурс. Для совершения сделки подобного рода есть фиксированный период — с 15.11 по 15.02 текущего отчетного года. Стоимость медицинской страховки в США остается стабильной все 12 месяцев с начала продажи. Форс-мажорные обстоятельства дают право на приобретение вне установленных сроков.

    Цена на страховку в США складывается из нескольких пунктов. Это регион проживания, уровень ваших доходов и качество страхового плана. Минимальный план типа HMO обойдется в 150 долларов на человека, платиновый будет стоить от 350 долларов. Неполные семьи с малолетними детьми и люди с проблемами денежного и социального характера, а также беременные имеют право рассчитывать на помощь государства. В этом случае стоимость будет гораздо ниже.

    americanbutler.ru

    Медицинская страховка для поездки в США

    Для поездки в США медицинская страховка обязательна, поскольку страна входит в пятерку стран с самыми высокими ценами на мед. услуги.

    Туристическая страховка позволяет получать все требуемые медицинские услуги (госпитализация, анализы, амбулаторное лечение, доставка к врачу, консультации специалистов, лекарства) бесплатно.

    Мед. страховка также необходима для получения визы в США. Подробнее >>

    О чем мы расскажем

    Общая информация о туристической страховке в США

    Конечно, лучше застраховаться еще дома, перед поездкой в США, купив страховку в России, со страховым покрытием от 50 000 до 100 000 долларов. Заключая договор о страхования еще перед поездкой важно проверить, является ли страховая компания, в которой собираетесь купить полис, аккредитованной в США. Это гарантирует, что у страховой компании есть не только оптимальная для Штатов программа страхования, но и ассистанская компания в США.

    При выборе программы страхования необходимо учитывать покрываемые риски, которые могут понадобиться вам при нахождении в США, и конечно, что именно может понадобиться в экстренной ситуации.

    Например, нужно будет обратиться к доктору с проблемой, не требующей экстренного медицинского вмешательства (с сильной головной болью). Любое посещение заведения здравоохранения в США является платным. Именно поэтому стоит заблаговременно выяснить, покроет ли ваша медицинская страховка в США стоимость подобного визита.

    При оформлении полиса обязательно сообщите, с какой целью вы отправляетесь в США — просто позагорать или заняться рисковым видами спорта. Это может оказаться чуть дороже, но вы получите возможность включить в договор все необходимые условия.

    Компания АСК предлагает программу страхования выезжающих в США, которая поможет избежать дополнительных расходов при внезапно возникшем заболевании или несчастном случае. В зависимости от частоты поездок можно выбрать программу для краткосрочной поездки либо годовую страховку для многократных поездок (от 100 рублей в день).

    При наличии страхового полиса все расходы по медицинскому обслуживанию берет на себя страховая компания. Исключения могут составить лишь покупка лекарств по рецепту. В этом случае деньги вам вернут на родине, необходимо только сохранить чек. Иными словами, застрахованный человек защищен от всяких чрезвычайных обстоятельств. А для того, чтобы избежать проколов, нужно внимательно изучать страховой договор.

    Для оформления визы, рекомендуется приобрести страховой полис с покрытием от 50 тысяч долларов, так как лечение в США обходится дорого.

    Полис с минимальным покрытием должен учитывать риски:

    • расходы на медицинские препараты и услуги, связанные с экстренной амбулаторной помощью;
    • перевозку пострадавшего до мед. заведения;
    • затраты на переговоры с сотрудниками копании ассистанс;
    • досрочное возвращение застрахованного на родину;
    • репатриацию.
    • Страховку рекомендуется сделать не позднее 5 дней до выезда.

      Страховка от невыезда – это дополнительная услуга в страховании и требуется она исключительно в том случае, когда граждане России выезжают в страну, для въезда в которую требуется виза. Так в США, такая страховка действительно нужна. Особенно если турист собиратся в Штаты впервые.

      Подобная страховка предполагает, что в случае невыезда вам будет возвращена стоимость путевки и билетов. При следующих случаях:

    • cмерть туриста или его ближайших родственников;
    • болезнь или травма туриста или его ближайших родственников, которые влекут нахождение в стационаре на день начала поездки и возникшие после даты заключения договора;
    • участие туриста в судебном разбирательстве, о котором Застрахованный не знал до приобретения пакета туруслуг;
    • необходимость участия Застрахованного в проводимых в соответствии с действующим законодательством России следственных действиях;
    • ущерб, причиненный имуществу Застрахованного вследствие пожара, залива, механического повреждения, стихийного бедствия, или противоправных действий третьих лиц;
    • неполучение Застрахованным въездной визы или задержки в выдачи визы;
    • отказ Посольства в выдаче визы конкретному лицу.
    • Штаты расположены в разных климатических поясах, поэтому на их территории распространены очень многие виды активного отдыха. На горнолыжных курортах можно покататься на лыжах или сноуборде. На побережье можно заняться серфингом, дайвингом, полетать на параплане.

      Также можно отправится на рыбалку либо прогулку на каноэ. Скалолазание, экскурсии на лошадях и пешие походы, занятия теннисом и гольфом – это одни из самых распространенные видов активного отдыха в США.

      Но не стоит забывать, что по статистике большинство травм с отдыхающими происходит во время занятий спортом либо активного отдыха. Поэтому при оформлении страховки все дополнительные риски необходимо указать в форме калькулятора, таким образом они будут учтены при расчете стоимости полиса.

      Например, вы собираетесь управлять водным скутером во время отдыха, значит вам следует отметить эту опцию в разделе «Занятия спортом и активный отдых».

      В случае возникновения серьезной травмы эвакуацию пострадавшего вертолетом предлагает осуществить только страховая компания Allianz. Чтобы включить эту опцию нужно:

    • отметить пункт «занятия спортом и активный отдых
    • затем «Экстремальный отдых и спорт»
    • затем «Спасательные мероприятия» или
    • отметить пункт «занятия спортом и активный отдых»
    • затем «Зимний отдых и спорт»
    • затем «Экстремальный зимний отдых и спорт»
    • затем «Спасательные мероприятия»

    Для получения визы в США для студентов или учащихся школ, в консульство страны необходимо предоставить страховой полис. Дешевле и удобнее приобрести его в России. Более подробную информацию по оформлению страховки для студенческой визы в США смотрите здесь.

    Какие риски покрывает страховой полис

    Застраховавшись от тех или иных рисков, путешественник уберегает себя от дополнительных финансовых нагрузок. Наиболее распространенные:

  • Вызов врача и профильной бригады скорой помощи
  • Амбулаторное лечение
  • Лечение в стационаре
  • Доставка к врачу или в больницу
  • Доставка Застрахованного из-за границы по медицинским показаниям
  • Возмещение расходов за лекарства
  • Возмещение затрат на переговоры с сервисным центром
  • Доставка тела в Россию в случае смерти
  • Страховка не покрывает лечение:

  • заболеваний (в т.ч. хронических), травм и отравлений, которые случились еще до заключения договора о страховании;
  • психических заболеваний (реактивных приступов и хронических), а также травм, полученных в результате обострений этих болезней;
  • венерических заболеваний и заболеваний передающихся половым путем.
  • При расчете стоимости страхового полиса, есть смысл включить в него дополнительные риски, такие как:

  • страхование несчастного случая;
  • занятия спортом и активный отдых;
  • управления мотоциклом, мопедом или водным скутером;
  • страхование гражданской ответственности;
  • юридическая помощь;
  • страхование авиаперелета;
  • купирование хронических заболеваний;
  • помощь в результате терактов;
  • экстренная стоматология.
  • Более подробную информацию Вы можете получить в правилах страхования.

    Что делать если произошёл страховой случай

    Если произошел страховой случай, сообщите ассистанской компании наиболее подробную информацию о нем и его характере. Также постарайтесь продублировать свое обращение по электронной почте, указанной в полисе.

    Если у Застрахованного имеются противопоказания и / или аллергические реакции на медицинские препараты — обязательно сообщите об этом.

    Также в момент обращения сообщите следующую информацию:

  • ФИО застрахованного
  • номер страхового полиса
  • название страховой компании
  • максимально точный адрес своего местонахождения
  • номер телефона на который сотрудник ассистанской компании может Вам перезвонить
  • Ассистанская Компания предоставит всю необходимую информацию о том, в какое мед. заведение и к какому врачу нужно обратиться за помощью.

    Если медицинское учреждение находится далеко от места пребывания Застрахованного — уточните, каким видом транспорта Вам можно воспользоваться и будет ли это оплачено страховой компанией. Все чеки и другие документы, подтверждающие оплату поездки необходимо сохранить для последующей компенсации расходов.

    В медицинском учреждении не оплачивайте самостоятельно никакие услуги, за исключением тех, оплата которых непосредственно Застрахованным была согласована с ассистанской компанией.

    Не оставляйте паспорт и иные документы на стойке регистрации.

    Если Вы покупаете лекарства за наличные, также сохраните все документы, подтверждающие Ваши расходы.

    Если название приобретенного Вами препарата не совпадает с названием в рецепте (аналог) — попросите, чтобы в аптеке указали — аналогом какого препарата (из выписанных врачом) является приобретенный вами препарат.

    Если Застрахованный был направлен в медицинское учреждение, где можно расплатиться за услуги только наличными — Застрахованному необходимо получить следующие документы для компенсации расходов:

  • счет на оплату
  • подтверждение внесенной оплаты
  • выписка врача с указанием диагноза.
  • Сколько стоят медицинские услуги в США

    В США самое дорогое лечение. Вот некоторые цены:

  • посещение врача по поводу обычной простуды обходится в среднем в 200-300 долларов;
  • вызов скорой помощи с доставкой в клинику (без госпитализации!) не менее 1 500 долларов;
  • выезд скорой медицинской службы 911 — от 900 долларов;
  • хирургия сердца — 50 000 долларов;
  • ПЭТ(позитронно-эмиссионная томография) — 5 000 долларов.
  • Телефоны экстренных служб и бесплатная медицинская помощь

    Службы экстренного реагирования в Соединенных Штатах являются лучшими в мире. Поэтому в случаях, требующих скорой медицинской помощи, вы можете рассчитывать на быстрое и профессиональное оказание услуги. Просто запомните номер 911.

    Бесплатно в США окажут только экстренную медицинскую помощь в отделении скорой помощи — ER — Emergency room. В отделение можно добраться самостоятельно либо вызвать неотложку. Как правило, приезжает фельдшер, который оценивает состояние пациента и доставляет его в больницу.

    Если состояние не критичное (не сердечный приступ или что-то подобное) и не требует мгновенной помощи, то в очереди к специалисту можно провести не один час.

    В некоторых штатах действует правило: сначала оказывают помощь, а затем выясняют платежеспособность больного. Счет выставляется после лечения.

    Опасности для туристов в США

    В США довольно распространены стихийные бедствия – торнадо на западе, цунами на Гавайях, землетрясения в Калифорнии, ураганы на юге. О надвигающемся бедствии предупреждают аварийные сирены.

    Иногда их проверяют в полдень, но если вы слышите неоднократно повторяющийся звук, то следует включить ТВ или местную радиостанцию, они должны в это время сообщать, что следует делать в возникшей ситуации. Сезон ураганов на юге длится с июня по ноябрь.

    Общая эпидемиологическая обстановка в США спокойная. Никаких специальных прививок не требуется.

    В некоторых северных штатах и на Аляске обитают большие популяции крупных животных: медведи гризли, волки, шакалы, кабаны, лоси. Их можно встретить на окраинах населенных пунктов, пригородных полях, на опушке леса.

    Если планируете отдыхать на природе либо посещать национальный парк заблаговременно упакуйте герметично еду, чтобы она не распространяла запахов, которые могут привлечь животных.

    Рекомендуется взять с собой репеллент, если собираетесь в национальный парк – кровососущих насекомых на их территории обитает много. В южных штатах распространены москиты.

    В восточных следует опасаться клещей, они досаждают отдыхающим даже в городских парках. В Техасе опасность представляют ядовитые змеи, а в Неваде и других штатах, где преобладают пустыни, скорпионы и ядовитые паукообразные.

    На юге в полупустыне распространены ядовитые растения, чьи колючки могут вызывать сильные ожоги, поэтому рекомендуется носить одежду и обувь, защищающие кожу.

    Среди морских обитателей (особенно в районе Флориды) следует опасаться португальских корабликов – они очень похожи на медуз, укус их болезненный и даже опасный для здоровья.

    У берегов штатов Флориды и Луизианы существует вероятность столкновения с агрессивными морскими обитателями – акулами или барракудами.

    Соединенные Штаты – это страна эмигрантов, поэтому здесь можно встретить блюда всех стран мира. В США много изысканных ресторанов, где готовят известные повара, а еду подают на дизайнерских блюдах. Стоимость обеда в таких заведениях очень высока.

    Более популярный и демократичный вариант – небольшие семейные кафе. В них можно поесть сытно и недорого.

    Особенно распространены рестораны фаст-фуд. Причем это не обязательно закусочная с гамбургером и картофелем-фри. Встречаются заведения, посвященные пиццам, хот-догам, блинчикам.

    Отдыхающим следует учитывать следующую особенность – стандартная порция очень большая, поэтому заказывать несколько блюд не стоит. К примеру, если вы оплатили чизбургер, то к нему в обязательно порядке прилагается салат и картофель-фри.

    Если знаете, что всю порцию не съедите, то можно заказать детскую либо попросить завернуть остаток и забрать с собой – подобная практика является распространенной.

    Территория США обширна, поэтому здесь можно встретить все типы климата – и арктический (на Аляске) и тропический на Гавайях (климат может оказаться не комфортным для беременных) . Для большей территории характерно лето с температурой в пределах 22-28 градусов тепла, и мягкая зима с температурой -2°С +8°С. В горных районах всегда прохладнее на несколько градусов, а на восточном побережье благодаря Гольфстриму – теплее.

    На побережье штата Флорида купальный сезон длится круглый год, однако в летние месяцы здесь очень жарко (до 39°С) и наблюдается высокая влажность, а с начала лета и по ноябрь возможны тропические ураганы.

    Следует соблюдать осторожность на набережных штатов Флорида и Луизиана. Воды могут быть загрязнены отходами нефти с близ расположенных платформ или танкеров.

    Купаться на необорудованных берегах западных штатов не рекомендуется – холодные течения океана в некоторых местах подходят к самому берегу, что вызывает сильные волны. К тому же каменистый берег опасен при погружении в воду.

    В США воду из-под крана можно использовать для чистки зубов, также ее можно пить, но большинство местных жителей предпочитают применять для этих целей бутилированную воду.

    В США распространенным является мелкое воровство и мошенничество, поэтому старайтесь снимать деньги с банкоматов днем, не подбирайте автостопщиков, в отелях ценные вещи держите в сейфе. Не приобретайте дорогие вещи (часы, электронику и прочие) по дешевке «с рук» — это либо подделка, либо украденное имущество.

    Медицина в США

    На сегодняшний день система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки одна из самых лучших во всем мире, она представлена независимыми службами на трех основных уровнях, это общественное здравоохранение, госпитальная помощь и семейная медицина.

    Медуслуги в Америке оказываются как частными лицами так и юридическими учреждениями. Различные государственные, благотворительные и коммерческие организации предлагают своим пациентам амбулаторные и стационарные услуги. Больницы или госпитали это самая крупная часть медицинских услуг США. Стационарное лечение является наиболее дорогостоящим и важным компонентом индустрии здравоохранения Америки.

    Клиники и больницы

    В США работает два типа клиник: имеющие право собственности, управляемые частными корпорациями, и неприбыльные госпитали, в управлении окружных и государственных властей, религиозных общин или независимых общественных организаций.

    Структура госпиталей сходна с нашими больницами. В них оказывают определенный объем амбулаторной помощи в отделениях скорой медицинской помощи и специализированных клиниках, но в основном они предназначены для оказания госпитальной помощи.

    Наибольшее внимание уделяется отделению скорой медицинской помощи. В отделениях скорой медицинской помощи, как правило, оказывают сфокусированную на конкретной проблеме помощь.

    В США, как и в других странах, понятие амбулаторной помощи включает в себя оказание медицинских услуг без госпитализации, что составляет крупную долю оказания медицинской помощи. Частный сектор амбулаторной медицинской помощи представлен узкими специалистами (педиатрами, кардиологами, гастроэнтерологами), личными врачами, медсестрами и другим медицинским персоналом.

    www.insure.travel

    Сколько стоит медицинская страховка в США?

    Ситуацию облегчает то, что работодатели часто сами частично или полностью оплачивают медстраховку своим работникам. В редких случаях работодатели оплачивают страховку и членам семьи. И даже если они этого не делают, благодаря особенностям налогового законодательства, покупка медстраховки через работодателя мужа или жены выгоднее, чем это делать на свободном рынке. Я в этом только что убедился, так как выйдя на пенсию, утратил страховку от своего работодателя, которая стоила $495 в месяц. Страховку с аналогичным покрытием на свободном рынке я смог найти только за $700+; поэтому я застраховался через свою жену, у которой её работодатель стал вычитать из зарплаты те же самые $495 в месяц. Дети в возрасте до 26 лет тоже имеют право на оформление страховки через своих родителей; за нашу дочь моя жена платила $220 в месяц до тех пор пока та не нашла себе работу с покрытием медстраховкой. У нашей дочери страховка стоит $200 в месяц, из которых 1/4 она платит из своего кармана, а остальное доплачивает её не очень щедрый работодатель.

    Объём покрываемых услуг зависит от стоимости страховки. Даже когда медстраховка стоит $500 в месяц, она не покрывает все расходы на 100%; если вы заболеете с попаданием в больницу хотя бы на пару дней, то вам придётся заплатить $2000-$3000 из своего кармана (copay). Если же вы здоровы и просто в профилактических целях посещаете врача и делаете рутинные обследования, скажем, три раза в год, то заплатите не менее $500 (deductible). Страховка стоимостью $200 в месяц покрывает намного меньше; при попадании в больницу вы заплатите не менее $4000-$5000 (copay) за те же два дня и будет полностью оплачивать все прочие рутинные услуги, пока сумма не достигнет, скажем, $2000 (deductible). И только выше этого порога страховка покроет часть ваших расходов. Если расходы на медицинские услуги оказались выше указанного мною порога (т.е. около $3000 для страховки за $500 в месяц и около $5000 при страховке за $200 в месяц — upper limit), то далее ваши личные расходы расти не будут; страховая компания покроет на 100% всё, что выше этого порога. Так что, скажем, за операцию на сердце, которая стоит порядка $100К, вы заплатите всего $3000-$5000.

    Параметры страховки: deductible, copay, upper limit определены в расчёте на один год. На следующий год вы снова начнёте платить 100%, пока не достигнете deductible, а затем выше этого порога будете платить copay Х% от суммы услуг, пока не достигнете upper limit. Ещё существует отдельная плата copay за каждый визит к врачу; это несколько десятков долларов. У моей страховки deductible=$500, copay=20%, upper limit=$2800 и copay за визит = $25.

    По сравнению с прочими развитыми странами, в США здравоохранение обходится примерно в два раза дороже. Впрочем, во всех остальных странах эти расходы покрывают за счёт налогов, а гражданин платит совсем ничего или небольшую сумму. В Канаде это зависит от юрисдикции (т.е. провинции). В Бр. Колумбии надо платить $70 в месяц из своего кармана (кроме совсем бедных), а Онтарио с граждан деньги взимают через дополнительный 1% налог с продаж. Эти поборы дают примерно 1/3 бюджета системы здравоохранения; остальное добирают через другие налоги. То есть выходит, что медстраховка стоит примерно $200 в месяц, и она покрывает всё.

    Я вижу причину запредельно высоких цен на услуги здравоохранения в США в отсутствии механизма, сдерживающего рост этих цен. В этой отрасли экономики правит мафия, возглавляемая частными страховыми компаниями. Им достаётся примерно 36% всех денег, получаемых с пациентов — непосредственно или через государственные программы страхования Medicare (для стариков) и Medicaid (для совсем бедных). А в такой стране, как Канада, цены устанавливает правительство и роль страховой копании исполняет минздрав провинции. Административные расходы при этом составляют 6% от всего бюджета здравоохранения. При этом на душу населения в Канаде расходы на здравоохранение в два раза ниже чем в США, но средняя продолжительность жизни канадца почти на три года больше, чем у американца.

    Это пример того, что социалистическая система может работать куда эффективнее, чем как бы свободная рыночная капиталистическая. На самом деле в США эта система не свободная, а олигополистическая, где всё определяет негласный сговор небольшого числа участников рынка — страховых компаний. Именно они своими усилиями извратили до неузнаваемости реформу системы американского здравоохранения, затеянную президентом Обамой. Обама поначалу хотел создать её по канадскому образцу, но ему быстро дали по рукам. При этом противники этой идеи опирались на неосведомлённость большинства американцев и их дремучую ненависть ко всему, что ассоциируется с понятием «социализм». Во время дебатов в Конгрессе по законопроекту, эта ненависть активно подогревалась интенсивной «социальной» рекламой по ТВ, подаваемой от имени «озабоченных граждан». Главным лозунгом было: «Не позвольте чиновнику встать между вами и вашим врачом». О том, что на этом месте стоят алчные страховые компании, реклама умалчивала.

    Вот вам пример того, кто сейчас стоит между мной и моим врачом. Несколько лет назад мне был назначен для приёма довольно дорогой медицинский препарат Л. Препарат действовал хорошо и 85% его стоимости мне оплачивала страховая компания. Имея в виду скорый выход на пенсию и возможную потерю медстраховки, я попросил врача заменить Л. на аналогичный дешёвый препарат М. Примерно через полгода-год выяснилось, что этот препарат работает плохо и поэтому имеет смысл вернуться к приёму Л. Врач выписал мне новый рецепт, и я предъявил его в аптеку. К моему удивлению, аптекарь мне сообщил, что моя страховая компания отказывается оплачивать этот препарат и вместо этого настойчиво рекомендует заменить его препаратом К., который стоит немного дешевле, но тоже дорог.

    Таким образом, между мною и доктором встал во весь рост страховой агент и, выкрутив мне руки, заставил пользоваться препаратом К. Возможную причину такого шага я вижу в том, что фармацевтическая фирма — производитель препарата К. — вступила в сговор со страховой компанией, которая стала таким вот наглым образом продвигать этот товар на рынок. Что касается его лекарственных свойств, то, по мнению моего врача, К. даёт примерно такой же эффект как и Л., но использует немного другой биохимический механизм.

    Однако, как вы видите из моего примера, американский рынок лекарственных средств не свободен и врач ограничен в принимаемых им решениях. У меня имеется несколько других примеров из личного опыта, которые подтверждают это наблюдение. Между врачом и пациентом в США стоит посредник, который преследует бизнес-интересы страховой компании. Если бы на его месте стоял чиновник Минздрава, как в Канаде, то он худо-бедно преследовал бы не частные, а общественные интересы — потому что в Канаде правительство находится под жёстким общественным контролем.

    В результате в Канаде медицинское обслуживание обходится в среднем в два раза дешевле, чем в США — при куда лучших результатах. К сожалению, американцы, даже образованные, как мои коллеги по университету, не знакомы с этими различиями.

    silent-hussar.livejournal.com

    Медицинская страховка в США: разновидность и стоимость

    КОНКУРС! Пройдите опрос и получите ? приз

    Сюжет о медицинской страховке в США. Ее разновидности и стоимость на конкретном примере.

    Этот сюжет о страховке от частных компаний. Государственные Medicare и Medicaid – другая тема.

    Всем привет, с вами Шушаник автор блога http://USAdvice.ru все про США.

    Какие у вас шансы на иммиграцию? Узнайте бесплатно за 5 минут прямо сейчас онлайн.

    Сегодня я опять поговорю про медицинскую страховку. Но я не буду жаловаться на нее или хвалить, а просто расскажу о фактах и о разновидностях медицинской страховки в США. В новом году сделаю видео про ObamaCare, я сейчас изучаю данный вопрос и в сюжете расскажу, что изменилось, какие появились новые вещи в медицинской системе. Насколько вы знаете, если следите за темой, ObamaCare вступает в силу с 1-го января 2014-го года.

    А теперь я хочу рассказать о разновидностях медицинской страховки, и поскольку знаю, что очень многие любят конкретные цифры и примеры, освещу нашу ситуацию: сколько мы платим за медицинскую страховку, и что она в себя включает и покрывает, и какой у нас есть выбор.

    Есть три разновидности страховки. Вне зависимости от того, покупаете ли вы ее сами, или работодатель вам помогает, – разница только в цене. Существуют так называемые HMO (Health Maintenance Organization), в Калифорнии это Kaiser; PPO (Paid Provider Organization) и CDHP (Consumer Directed Health Plans), последняя включает в себя High Deductible Plan и Health Savings Account.

    Если мы берем HMO, то она заключается в том, что вы не можете пойти к абсолютно любому врачу, а только к тому, который состоит в сети организации (в моем случае – Kaiser в Калифорнии), у которой вы покупаете страховку. Кроме того, вы не можете просто взять и пойти к врачу. Вам нужно сперва пойти к терапевту, а он даст направление к нужному специалисту.

    Следующая разновидность – это PPO – та страховка, о которой я всегда в основном рассказывала. Есть определенные врачи, которые принимают страховку от вашей страховой компании. И вы можете пойти к любому специалисту в этой организации, не нужно сперва посещать терапевта. Также вы можете пойти к врачу, не относящемуся к данной сети, но тогда ваша страховая компания, в зависимости от полиса, либо это не оплатит, либо оплатит очень мало. Конкретный пример: у нас страховка PPO до конца этого года, она оплачивает 90% всего, что мы делаем в сети. Сходить к терапевту стоит (это зависит от плана, но приблизительные цифры мы можете понять) $20, все остальное платит страховка; а сходить к специалисту – $40, все остальное также оплачивает страховая компания. Если нужны какие-то процедуры, анализы и т. д., то вы платите 10%, а страховая компания – 90% до тех пор, пока вы не заплатите в сумме $2 000 в год. Как только это происходит, сверх данной суммы вы больше не платите ничего – все оплачивает страховая компания. У нас был такой вариант страховки.

    В следующем году работодатель моего мужа дал опцию, которой до этого не было, – взять High Deductible Plan с Health Savings Account. Сейчас я объясню, почему мы выбрали данную опцию. Кто-то в одном из видео про медицинскую страховку спрашивал меня: «Если не платить страховку, а собирать деньги, и если что-то случится, то с них заплатить?» – эта страховка как раз на случай, если будет очень большая стоимость медицинских услуг, и не хватит ваших сбережений. Цены я оглашу чуть позже, но данная страховка более чем в два раза дешевле, нежели PPO. И она позволяет платить мало за саму страховку, но при этом положить деньги на специальный медицинский сберегательный счет, с которого вы оплачиваете медицинские услуги, и у которого есть дебетовая карта.

    В чем тут подвох? Как я уже сказала, это High Deductible Plan (и тут нет лимитированной суммы в $2 000, как в случае с PPO, после превышения которой все ваши расходы оплачивает страховая компания), и отсутствует copay (часть суммы от целого счета врача, которая является вашей ответственностью) – вы платите полную сумму. То есть если врач берет $300, то вы столько и будете платить.

    Переехать в США сложно, но есть категории людей, которым это доступно:

    — Инвесторы. Достаточно вложить от 1 миллиона долларов и через 2 года все члены семьи получат статус постоянного жителя США (виза EB-5).

    — Также можно открыть филиал существующей компании в Америке или же купить готовый бизнес в США (от $100 000). Это даст право на получение рабочей визы L-1, которую можно обменять на грин-карту.

    — Известные спортсмены, музыканты, писатели и прочие экстраординарные люди могут переехать по рабочей визе O-1.

    — В случае притеснения со стороны государства по религиозной, политической причине или же унижений из-за принадлежности к гей-меньшинствам, вы можете запросить политическое убежище в США (asylum).

    — Кратковременно можно находиться на территории США по туристической визе B1/B2.

    — Также можно получить второе высшее образование в США, проучившись 1-3 года.

    Напишите нам, если вы хотите эмигрировать в США и подходите по одному из пунктов выше. Мы сотрудничаем с проверенными иммиграционными адвокатами и бизнес-брокерами, которые помогут реализовать ваши мечты.

    immigrant.today

    Про счастливую жизнь

    Блог о путешествиях и о жизни в Америке

    Медицинская страховка в США

    С 1 апреля 2014 года согласно закону, инициированному президентом Обамой, все должны иметь медицинскую страховку. За ее отсутсвие предусматривается штраф — 1% от семейного годового дохода, но не менее $95 с члена семьи. Обычно страховку предоставляет работадатель, за не все равно нужно платить, но дешевле, чем если покупать ее самостоятельно, потому что чать расходов будет покрывать ваша компания-работодатель. Больше информации можно найти на официальном сайте Healthcare.gov — можно посмотреть цены и узнать, можете ли вы получить субсидии от государства на оплату страховки, и другое.

    Если вы только приехали, дохода пока нет, и здоровье у вас хорошее, то можно заплатить $95 в год и вести здоровый образ жизни. Если доход есть, он не совсем маленький, и работодатель старховки не предоставляет, то имеет смысл купить старховку. У меня муж, напрмер, работает в стартапе, где компания не предоставляет медицинскую страховку, мы посчитали, что платить 1% от зарплаты, это сумма, конечно меньше, чем мы платим за страховку, но лучше уже быть защищенным от страшных и дорогих болезней (тьфу-тьфу-тьфу). Каждый год штраф за отсутствие страховки будет увеличиваться. В 2015 году это будет $325 с члена семьи, но не менее 2% от семейного годового дохода.

    Если вы приехали с детьми или у вас есть какие-либо хронические заболевания, а денег в обрез, и когда они появятся не понятно, то имеет смысл получить бесплатную медицинскую страховку штата. Она предоставляется пенсионерам и людям с низким доходом, в некоторых штатах она бесплатно предоставляется детям до 18 лет. Это все нужно узнавать в ближайшем офисе Social Security Administration. Больше особо ничего про эту стаховку я не знаю, потому как мы ей не пользовались.

    Для себя мы купили самую дешевую старховку Anthem. За двух человек молодого возраста получается около $400/месяц. По этой страховке мы можем сходить 3 раза в год на общий осмотр, обратиться несколько раз к узкоспециализированному врачу и собственно все. В США у старховок есть такое понятие как Deductible — эта сумма, которую мы должны заплатить из своего кармана, прежде чем старховая компания начнет тоже оплачивать часть наших счетов. У нас дедактибл на человека где то $5 000 вроде бы. То есть после того, как мы выложим из своего кармана $5 000, страховая начнет оплачивать 70% наших медицинских счетов. До этой суммы — фигушки, только несколько визитов к врачам. Мы еще к врачу не ходили. Нужно как-то заценить уровень американской медицины. Только как представлю суммы счета после этого, так желание отпадает. Может быть я не права, но мне кажется, что не смотря на сумму в $60 за первые три посещения врача, придется делать какие-нибудь анализы, за которые прийдется платить их полную и не маленькую стоимость из своего кармана. То есть и хочется, и колется.

    Есть еще такое понятие, как Out of Pocket Maximum, то есть до $5 000 мы платим сами, потом 70% компенсирует старховая. Когда мы платим $6 350 на человека из своего кармана, за все последующие медицинские расходы, которые входят в наш страховой план, платит страховая. Все эти цифры только на год, а не на всю жизнь, к сожалению. Поэтому в следующем году все начинается заново, и никого не волнует, сколько вы там заплатили.

    Все эти цифры зависят от уровня вашей страховки: чем дороже страховка, тем ниже Deductible, Out of Pocket Maximum, и величина тех процентов, которые платит старховая, после достижения Deductible.

    То есть мы застрахованы от чего-то страшного и дорогого. Если вы хотите рожать, то лучше покупать самую дорогую страховку, чтобы все или почти все расходы покрыла страховая компания. Если вы уже беременны при приезде в США, то, честно, не знаю, можно получить бесплатную страховку штата, хоть я и против таких способов и «самых умных» людей, котрые находят способы получать все бесплатно, чтобы другие налогоплательщики за них заплатили.

    Есть еще так называемая Catastrophic Insurance. Название говорит само за себя. Она полезна в случае чего то неожиданного и дорого, тогда нужно будет заплатить Out of Pocket Maximum, все остальное оплатит страховая компания. Если стоимость лечения составляет сотни тысяч долларов и у человека нет никакой страховки, но есть работа и собственность, то он может лишиться собственности и еще останется должен выплачивать часть дохода очень долгое время. В случае наличия Catastrophic Insurance он должен заплатить только несколько тысяч долларов, которые можно как-нибудь найти. Она даже немного дешевле нашей, и немного лучше. Но ее можно получить только людям моложе 30 лет.

    Есть есть еще страховки, которые покрывают медицинские расходы на лечение зубов и глаз. Я о них особо не знаю, знаю только, что лечить зубы в США дорого и что купить линзы можно только по рецепту. Поэтому постарайтесь максимально вылечить зубы перед отъездом и взять с собой несколько наборов линз. Американцы обычно идут один раз к глазному доктору, который выписывает рецепт на линзы, и потом покупают сразу много наборовов линз за раз, на год или на два года.

    Медицинска страховка в США — это очень важная соствляющая качественной и безопасной жизни, поэтому озаботьтесь этим вопросом сразу же после приезда. А мы желаем вам и вашем близким быть здоровыми и не болеть.

    Update 12/15/2014: теперь у нас есть страховка от работодателя Виталика. То есть сейчас мы платим чуть меньше, чем раньше, но за лучшее покрытие. Работодатель платит 80% стоимости страховки для Виталика и 30% для меня. Это получается примерно $350 за двоих в месяц с $1,500 дедактибл + страховка зрения (можно будет за небольшие деньги или бесплатно выписывать рецепты на покупку линз хотя бы) + зубная страховка, которая покрывает $1,000 в год на человека расходов на стоматолога.

    prohappylife.ru

    Смотрите так же:

    • Пособия на гемоглобин Все выплаты и пособия для беременных в России в 2018 году Всем беременным женщинам полагаются льготы и компенсации, независимо от того, работает ли она или нет. Финансовая помощь гарантируется государством, однако размер этой помощи […]
    • Постановление по удо 2018 Постановление по удо 2018 Более 30,8 млн. рублей задолженности по заработной плате погашено в результате принятых органами прокуратуры Вологодской области мер реагирования В действительности основные нормы законодательства Российской […]
    • Приказ минтруда от 11102012 310н Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" (с изменениями и дополнениями) Приказ […]
    • Заявление по форме 14001 при выходе участника Как правильно заполнить форму р14001 при выходе участника и образец заполнения при смене учредителя? Все изменения данных о юридических и физических лицах, находящихся в обществе одной организации, необходимо регистрировать с помощью […]
    • Красота есть в ней залог успокоения Красота есть гармония; в ней залог успокоения… Добавить комментарий Тогда только очищается чувство, когда соприкасается. Тогда только очищается чувство, когда соприкасается с красотою высшей, с красотою идеала. Искусство есть такая […]
    • Понятие и виды закона в рб Понятие, признаки и виды законов Закон - это нормативный акт, принятый в особом порядке органом законодательной власти или референдумом, выражающий волю народа, обладающий высшей юридической силой и регулирующий наиболее важные […]