Пособие по неонатологии

Неонатология — Ткаченко А.К.

Год выпуска: 2009

Автор: А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева

Жанр: Неонатология, педиатрия

Описание: Период новорожденности короткий, но вместе с тем наиболее ответственный в жизни человека. Именно в первые дни и недели жизни закладываются основы для формирования здорового организма. Заболевания новорожденных характеризуются быстрым, прогрессирующим течением, нередко атипичной клинической картиной, малосимптомностью, затрудняющей правильную интерпретацию имеющихся проявлений. Недостаточное знание особенностей физиологии и патологии периода новорожденности затрудняет проведение своевременных, целенаправленных лечебно-диагностических мероприятий. В то же время большинство заболеваний новорожденных требует незамедлительных действий как в плане диагностики, так и в выборе лечебной тактики. Поэтому в процессе обучения для студентов медицинских вузов чрезвычайно важным является приобретение глубоких, систематизированных знаний по данному разделу педиатрии.
В учебном пособии освещены общие и частные вопросы неонатологии. Книга составлена с учетом учебной программы по неонатологии и содержит современную информацию по вопросам физиологии и патологии периода новорожденности, новейшим методам диагностики, лечения основных патологических состояний.
В написании книги принимали участие кандидат медицинских наук, доцент 1-й кафедры детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, главный городской внештатный неонатолог комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета А.К. Ткаченко; кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней Белорусского государственного университета А.А. Устинович; доктор медицинских наук, профессор, заведующий 1-й кафедрой детских болезней Белорусского государственного медицинского университета А.В. Сукало; кандидат медицинских наук, доцент 1-й кафедры детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, главный внештатный детский эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь А.В. Солнцева; кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней Белорусского государственного медицинского университета Л.В. Грак; кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования Е.К. Хрусталева.
Авторы выражают особую благодарность рецензентам — заведующей кафедрой педиатрии № 2 УО «Гродненский государственный медицинский университет» кандидату медицинских наук, доценту Н. С. Парамоновой и заведующей кафедрой педиатрии УО «Витебский государственный медицинский университет» доктору медицинских наук, профессору И.М. Лысенко за глубокий анализ материала и помощь при работе над книгой.

www.booksmed.com

ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ.

Неонатология— раздел педиатрии, изучающий физиологические осо6ен-

ности и болезни детей первого месяца жизни. Развитие неонатологической помощи на современном этапе характеризуется созданием узкоспециализирован­ных служб для семьи, беременных женщин, новорожденных, младенцев и детей paннero возраста, объединенных в перинатальные центры. Этапы медицинской помощи новорожденным детям обеспечены работой акушерской и педиатрических служб.

Внутриутробное развитие плода до момента начала родовых схваток носит

название антенатального периода, который включает в себя: гaметогeнез; бластогeнез (до 14 дней); эмбриогeнез (с 16­ro по 75-й день); фетогeнез (ранний ­ до 180 дня и поздний ­ до момента родовой деятельности). С момента начала родовой деятельности и до рождения ребенка — интранатальный пеpиод. С момента рождения ребёнка начинается неонатальный период eгo жизни, который продолжается 28 дней. Он делится на ранний (первые 7 дней жизни) и поздний неонатальный период. Функциональное состояние ребенка в первые минуты и часы жизни характеризуется реакциями адаптации органов и систем к новым ­ внеутробным условиям. Адаптационные особенности функциональных систем плода и новорожденногo зависят от состояния оргaнизма матери, течения беременности и родов. Перинатальный период включает в себя антенатальный, ин­транатальный и ранний неонатальный периоды.

Младенческая смертность- ­ число детей, умерших до 1 гoда на 1000 живорожденных (составляет 75­85% детской смертности).

Неонатальная смертность- ­ число детей, умерших в течение 28 дней на

Перинатальная смертность- ­ число погибших aнтe­ и интранатально детей и умерших в первую неделю жизни, на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

­Живорожденный ребенок (ВОЗ, 1974г.)- ребенок, имеющий на момент

рождения самостоятельное дыхание или любой другой признак жизни ­ cepдцебиение, пульсацию пупочных сосудов или спонтанное движение мышц, а также имеющий массу тела более 500 гpaмм (ВОЗ) и не менее 1000 гpaмм.

­Доношенный новорожденный — ребенок, родившийся при сроке беременности 38­- 42 недели.

Недоношенный новорожденный — ребенок, родившийся при сроке беременности менее 38 недель. Различают 4 степени недоношенности в зависимости от гeстационногo возраста: 1 степень ­ 35- ­37 недель; II ­ 32- ­34 недели; III 29­-31 недель; IV ­ менее 28 недель. По статистическим данным недоношен­ными рождаются от 6 до 13% детей.

Основным критерием недоношенности является гeстационный возраст, а

Переношенным новорожденным считают ребенка, родившегося после

42-й недели гeстации. Частота рождения таких детей от 8 до 12%. У детей наблюдаются клинические признаки трофических нарушений: снижение тypгopa кожи, истончение подкожно-жировогo слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки; плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.

При сопоставлении гестационногo возраста и показателей физического развития выделяют следующие гpуппы:

1. новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному

2. с нормальным физическим развитием для данного гeстационноrо возрас-

3. с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту или с задержкой внутриутробногo развития.

­Зрелость новорожденного определяют по совокупности клинических,

функциональных и биохимических параметров. В каждый возрастной период

особенности адаптации плода, новорожденного и младенца определяются eгo

календарным возрастом и влиянием окружающей среды. Состояние централь­ ной нервной системы является информативной характеристикой зрелости. При исследовании ребенка оценивают позу, положение, спонтанную моторику лица, эмоциональные реакции, врожденные безусловные рефлексы и активность cосания. По клиническим признакам зрелость новорожденноrо определяют с по­мощью оценочных таблиц по сумме баллов каждогo признака (шкала Дeмeнть­евой, Болларда).

Для оценки физическоro развития новорожденных используют статисти­ческие показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы. Параметры физическоro разви­тия новорожденногo, расположенные в Р 25 ­ Р 75 центильном интервале относят­ся к нормальным физическим показателям для данного гестационноrо возраста. Параметры физическогo развития новорожденных зависят от конституции и возраста родителей, особенностей питания, условий жизни и порядкового но мера беременности у женщины.

Научная деятельность

Научно-исследовательская работа является важным направлением в деятельности «Школы неонатолога».

Сотрудники ведут активную научную работу – участвуют с докладами во всероссийских и международных конференциях, публикуют научные статьи, монографии. В рамках «Школы неонатолога» организуются научно-практические конференции, по материалам которых готовятся публикации сборников. Их тематика разнообразна и всегда отражает реальные проблемы, стоящие перед врачами неонатологами и неонатальными реаниматологами.

Проводится совместная исследовательская работа со студентами, интернами и ординаторами кафедры педиатрии, эндокринологии и абилитологии.

К приоритетным направлениям научно-исследовательской и методической работы «Школы неонатолога» относятся:

  • особенности выхаживания детей с ЭНМТ и ОНМТ
  • первичная реанимация в родильном зале, комплексная терапия синдрома дыхательных расстройств
  • неонатальная неврология, последствия и реабилитация перинатальных поражений ЦНС у детей
  • рациональное вскармливание недоношенных детей
  • рациональная фармакотерапия в период новорожденности
  • особенности заболеваний и тактика ведения «поздних» недоношенных
  • новые подходу к лечению и диагностике заболеваний, «специфичных» для недоношенных детей: БЛД, некротизирующего энтероколита, ретинопатии, остеопении
  • эпидемиология, современные методы диагностики и лечения сепсиса у новорожденных детей
  • катамнез недоношенных детей и др.
  • В рамках научной деятельности профессорско-преподавательским составом «Школы неонатолога» проводится официальное оппонирование и рецензирование диссертационных работ, организация и проведение научных конференций, конгрессов, симпозиумов, семинаров и дискуссий.

    Результаты научной работы отражаются в научных публикациях сотрудников «Школы неонатолога».

    За последние годы подготовлены и изданы ряд методических пособий и монографий, посвященных различным актуальным вопросам неонатологии, имеющих и научный, и прикладной характер:

    В 2015 году издано учебно-методическое пособие «Таблицы и шкалы в Неонатологии» — авторами Софроновой Л.Н., Федоровой Л.А., Абрамовой Л.С.. Рецензенты пособия:профессор Шабалов Н.П. и профессор Скрипченко Н.В.. В пособии собраны воедино нормативные шкалы по Неонатологии разных авторов.

    Неврология недоношенных детей. Руководство, издание 4 дополненное. МЕДпресс-информ, 2014. А.Б. Пальчик, Л.А. Федорова, А.Е Понятишин

    Недоношенные дети. Глава в учебном пособии. Неонатология, 1 том, 6е издание, 2015 год. Н.П. Шабалов и др. Находится в печати

    Физиологические аспекты и стандарты выхаживания недоношенных детей. Учебно-методическое пособие, часть I и II, СПб 2013. А.В Мостовой, А.П. Скоромец, Л.Н. Софронова, Л.А. Федорова

    Истоки здоровья и болезней недоношенных детей. Учебно-методическое пособие, СПб 2013. Л.Н. Софронова, Л.А. Федорова

    Питание недоношенных детей-фактор лечебный. Учебно-методическое пособие, СПб 2012. Л.Н.Софронова

    Рациональное вскармливание недоношенных детей (методические указания). МинЗдрав РФ, РАМН, Научный центр здоровья детей РАМН, Союз педиатров России. Издание второе, дополненное и переработанное. 2010. 72 стр. Издание третье. 2012 Т.Э. Боровик, Г.В. Яцик, В.А. Скворцов, О.Л. Лукоянова и др.

    На данный момент в издательстве находится 6-е издание учебника Н. П. Шабалова «Неонатология», основного учебного пособия по неонатологии в России, выход в печать которого, планируется в 2015 году. С момента последнего издания в 2009 году, учебное пособие претерпело порядка 75 процентов существенных изменений и дополнений, отражающих стремительное развитие неонатологии.

    Доклады и выступления:

    • 18 сентября 2015 года в Городском центре медицинской профилактики (СПб) состоялась конференция «Грудное вскармливание- это больше чем молоко». С докладом «Грудное вскармливание недоношенного ребенка- как лечебный фактор» выступила доцент кафедры Федорова Л.А.
    • 26-27 ноября 2015 в Санкт-Петербурге прошла конференция «Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитология-2015». С докладом «Роль аудио логического скрининга в протоколе неврологического обследования новорожденных и недоношенных детей» выступила доцент кафедры Федорова Л.А.
    • 19.11.2015 прошла Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные проблемы акушерства,гинекологии и перинатологии». С докладом «неонатальная неврология» выступила доцент кафедры Федорова Л.А.
    • 29.10.2015 в Краснодаре проведена Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы Неонатологии». С лекцией «Перинатальные поражения ЦНС у недоношенных детей. Принципы диспансеризации» выступила доцент кафедры Федорова Л.А.
    • Софронова Л.Н. Недоношенные дети, 1-ый год жизни. Амбулаторный этап. Место проведения: Поликлиники г.Санкт-Петербурга, Ленинградской обл. «Балтздрав» 2014-15гг
    • Гродно 21.09.14 Совместный семинар неонатологов и хирургов в рамках Конгресса с международным участием. «Взаимодействие неонатолога и хирурга. Все о НЭК»
    • Мурманск 21.11.14 Областной научно-практический семинар “Тесное сотрудничество стационара и поликлиник при наблюдении за недоношенными и маловесными детьми»
    • Москва Перинатальный Центр им Кулакова «Остеопения недоношенных»
    • Иваново 11.11.14 Областная и городская конференция. «Профилактика НЭК», «Поздние недоношенные»
    • Ростов-на-Дону 06.12.14 Лекции от РАСПМ «Задержка постнатального развития недоношенных детей»
    • Участие в научно-практической конференции 29-30 мая 2015 «Байкальские семинары в перинатологии 2015» Федоровой Ларисы Арзумановны с докладом «Особенности психомоторного развития недоношенных детей в раннем детстве»
    • В связи с появлением новых стандартов в оказании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале, в рамках образовательной программы совместно с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга активно проводятся выездные семинары по данной тематике, включающие возможность проведения симуляционных занятий, тренингов и отработку основных практических навыков. Семинары проводят: Кянксеп А. Н. (врач-реаниматолог, начмед по неонатологии Родильного дома № 17), Городецкий В. А. (врач-реаниматолог, зав.отделением реанимации и интенсивной терапии Перинатального центра г. Пушкин)

      Сотрудниками «Школы неонатолога» регулярно проводятся выездные семинары с различной тематикой не только по Санкт-Петербургу и Ленингардской области, но и по всей России:

    • Архангельск 02.02.14 Каф.неонатологии Архангельского Университета Городской семинар «Эпидемия сепсиса новорожденных или ?» Совместно с З.Д.Н.,проф. Н.П.Шабаловым
    • Проведены выездные семинары в такие города, как Калининград, Воронеж, Орел, Курск, Белгород.
    • snspb.com

      Методическое пособие по педиатрии

      УДК 616-053.2: 616\18-005

      Методическое пособие подготовлено: Быковым В.О., Водовозовой Э.В., Душко С.А., Губаревой Г.Н., Кузнецовой И.Г., Кулаковой Е.В., Леденевой Л.Н., Мироновой Э.В., Поповой Т.А. Стременковой И.В, Щетининым Е.В,

      Методическое пособие написано в соответствии с требованиями «Программы для студентов по «Педиатрии» педиатрических факультетов. В пособии содержатся современные данные об этиологии, патогенезе, клинике, принципах диагностики и лечения важнейших заболеваний и детей младшего и старшего возраста, а также у новорожденных детей.

      Методическое пособие рассчитано на студентов педиатрического факультета, интернов, клинических ординаторов.

       Ставропольская государственная медицинская академия, 2010

      В настоящее время для обучения студентов педиатрических факультетов вопросам педиатрии широко используются учебники Н.П. Шабалова «Детские болезни» и «Неонатология». Отдавая должное качеству изложения материала, охвату всех разделов педиатрии, наличию современной информации по этиологии, патогенезу и лечению заболеваний в тоже время необходимо указать и некоторые недостатки указанных учебников, связанных в первую очередь с не всегда обоснованным обилием предлагаемой для освоения информации.

      Многолетний опыт преподавания студентам педиатрического факультета «детских болезней» свидетельствует о том, что не все разделы существующих учебников по «Педиатрии» и «Неонатологии» одинаково доступны для восприятия студентами.

      Указанные проблемы настоятельно требуют создания методических пособий для студентов, которые бы не подменяя собой, существующие учебники облегчали бы освоение обучающимися сложных разделов педиатрии.

      Разработанное сотрудниками Ставропольской медицинской академии методическое пособие по педиатрии включает в себя материал, соответствующий требованиям «Программы для студентов по «Педиатрии» педиатрических факультетов.

      В первой части пособия представлены заболевания детей младшего и старшего возраста, освещенные с современных позиций и требований консенсусов, национальных программ, руководств и методических указаний, выпущенных в последние годы. Вторая часть методического пособия посвящена вопросам неонатологии.

      Авторы надеется, что данное пособие будет полезным при обучении студентов педиатрии.

      Часть I. Болезни детей младшего и старшего возраста

      Глава I. Аномалии конституции

      ДИАТЕЗЫ (аномалии конституции) являются наиболее спорной проблемой в педиатрии. В последние годы преобладает точка зрения, согласно которой диатезы — это своеобразная «дань традиции». Более того, данное понятие сохранилось только в отечественной педиатрии. За рубежом, в МКБ-10 шифры для данной патологии не предусмотрены.

      В настоящее время в понятие конституция вкладывается следующий смысл – это совокупность гено- и фенотипических свойств и особенностей (морфологических, биохимических и функциональных) организма, определяющих возможность его защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза, т.е. здоровья. В то же время, здоровье всегда индивидуально и обусловлено, в том числе, и метаболическими особенностями детского организма. Особенности обмена веществ могут быть относительно одинаковыми у разных людей, что позволяет классифицировать их, различать их виды. Это и есть диатезы – или аномалии конституции, т.е. генетически детерминированные особенности обмена веществ (метаболическая индивидуальность), определяющие своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающие к развитию определенных заболеваний.

      Известно, что факторы риска формирования многих заболеваний заключаются не только в воздействии окружающей среды, но подчас, в большей мере, в конституциональных особенностях организма. Полагают, что большинство хронических заболеваний имеет в своей основе конституцию больных. В этом смысле диатезы рассматривают как предболезни.

      Выделение того или иного вида диатеза помогает в разработке рекомендаций по первичной профилактике, возможных в будущем, заболеваний. Т.О. диатез – это предрасположенность, предболезнь, преднедостаточность тех или иных метаболических механизмов. Определить предрасположенность и степень риска возникновения заболевания значительно сложнее, чем поставить диагноз уже развившегося заболевания, даже в случаях его минимальных проявлений.

      Предрасположенность (диатез) к заболеваниям определяется особенностями структуры и функции одной или нескольких систем организма: иммунной, ЦНС, нервно-гуморальной и т. д. Амплитуда колебания «нормального» функционирования организма очень индивидуальна. Крайние показатели нормы и компенсированные дефекты метаболизма и составляют сущность предрасположенности (диатеза). В тех случаях, когда организм не может обеспечить адаптацию к меняющимся условиям внешней среды, предрасположенность реализуется заболеванием.

      В настоящее время выделяют около 20 диатезов, объединенных в группы:

      Иммунопатологические: атопический, аутоиммунный, лимфатический, инфекционно-аллергический.

      Дисметаболические: мочекислый, оксалатный, диабетический, геморрагический, адипозодиатез.

      Органотопические: нефротический, интестинальный, гипертонический, кардиоишемический, атеросклеротический.

      Нейротопические: психо-астенический, вегето-дистонический.

      В самые последние годы описан энергетический диатез.

      Педиатры чаще всего сталкиваются с четырьмя диатезами: аллергическим (атопический), экссудативно-катаральным, лимфатико-гипопластическим, нервно-артритическим.

      Экссудативно-катаральный и аллергический диатезы имеют во многом сходную клиническую картину (оба могут реализоваться как атопический дерматит) и этиологические моменты, но различаются по патогенезу.

      Профилактику заболеваний, к которым предрасположены некоторые дети можно вести исходя из: 1) выделения групп риска по развитию тех или иных заболеваний, или 2) отнесения таких детей к тому или иному диатезу. В настоящее время все большее распространение получает выделение групп риска (группа здоровья IIА и IIБ) по развитию хронической патологии. Т.О. в настоящее время диатезы являются основанием для отнесения этой категории детей к той или иной группе риска.

      Профилактика заболеваний, к которым предрасположены дети с диатезами, должна начинаться до рождения ребенка. Еще до беременности необходимо позаботиться о лечении хронической генитальной и экстрагенитальной патологии у будущей матери. Беременная женщина должна соблюдать рациональную диету. Важное значение играет устранение с первого месяца беременности профессиональных вредностей, избыточного пребывания на солнце, прекращение активного и пассивного курения, неблагоприятного воздействия различный излучений, медикаментов. Следует иметь в виду, что пролонгированное естественное вскармливание является важным фактором при предупреждении многих заболеваний. Вопросы питания детей с диатезами являются ключевыми для предотвращения развития таких заболеваний как атопический дерматит, бронхиальная астма, пищевая аллергия. Важное место питание занимает и в предотвращении развитий обменных заболеваний.

      Существенным моментом предупреждения развития заболеваний является контроль за состоянием окружающей среды. Хорошо известно, что частые инфекционные заболевания, аллергические болезни напрямую связаны с неблагополучием в состоянии окружающей среды.

      Повышение адаптации организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, инфекциям особенно важно для детей с такими диатезами, как лимфатико-гипопластический и экссудативно -катаральный. Укрепление иммунологической реактивности организма таких детей путем закаливания, организации рационального образа жизни, применения адаптагенов, иммуномодуляторов поможет уменьшить частоту инфекционных заболеваний и патологических состояний к которым были предрасположены дети с диатезами.

      Вопросы к экзамену. Понятие о конституции человека, конституциональных типах, диатезах. Современные направления профилактики развития заболеваний, связанных с диатезами.

      ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ (псевдоаллергический) ДИАТЕЗ (ЭКД) – своеобразное состояние организма, сопровождающееся наклонностью кожи и слизистых к возникновению инфильтративно-десквамотозных процессов, лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена, особенностями обмена гистамина, белка и углеводов.

      Эпидемиология. ЭКД встречается у 40-60% детей первого года жизни.

      Этиология и патогенез. В основе ЭКД лежит наследственная предрасположенность к особенностям обмена веществ, водно-электролитного баланса. Формированию указанных особенностей способствуют: патология беременности, заболевания матери, патология ЦНС у ребенка. В результате формируется своеобразие функций вегетативной нервной системы (ваготония с повышением уровня ацетилхолина), мастоцитарной системы (повышенная либерация медиаторов воспаления), регуляции внутриклеточных функций кальция, своеобразие структуры соединительной ткани и сосудистой стенки. Морфофункциональная незрелость ЖКТ приводит к неполному расщеплению пищи, нарушениям всасывания, гиперпродукции IgE.

      При ЭКД имеют место многочисленные особенности обменов, которые проявляются: тенденциями к гипопротеинемии, гипергликемии, гиперлипидемии, дисфункции надпочечников (дискортицизм), формированию нестабильности клеточных мембран, снижению барьерной функции кишечника, снижению активности ферментов кишечника, анаэробному типом обмена веществ, неполноценности соединительной ткани, нарушению обмена трансферрина, лабильности водно-электролитного обмена.

      Патогенез ЭКД в некоторых аспектах похож на механизмы развития атопического дерматита, однако при ЭКД отсутствует иммунологическая стадия, а есть лишь патохимическая и патофизиологическая. Характерны гистаминазные и либераторные нарушения (избыточный синтез гистамина, недостаточная активность гистаминазы), а так же нарушения в обмене циклических нуклеотидов (нарушения синтеза ц-АМФ и ц-ГМФ).

      Рис. 1.1. Схема патогенеза ЭКД

      Исследования при ЭКД не требуются.

      Анамнез, клиника. Начальные появления ЭКД обнаруживаются уже в первые месяцы жизни. Дети с ЭКД имеют избыточную массу тела. Кожа отличается бледно-розовой окраской. При прикладывании к коже кисти руки на ней остаются отпечатки ладоней, свидетельствующие о выраженной лабильности сосудистых реакций. Характерны пастозность (не отеки!) и снижение тургора мягких тканей. Часто возникают опрелости, которые носят упорный характер даже при хорошем уходе за ребенком. Отмечается неравномерная прибавка в массе тела. Периодически возникает поллакиурия и/или склонность к олигурии.

      Наиболее частыми кожными проявлениями при ЭКД являются:

      1) пастозность кожи щек, которая сопровождается легким шелушением;

      2) гнейс, молочный струп;

      3) преходящая эритема кожи щек, ягодиц.

      Основной особенностью кожных проявлений считается их обратимость при применении элиминационных мероприятий, гипоаллергенной диеты. К 3-4 годам проявления ЭКД проходят. Несвоевременное и неадекватное проведение у ребенка с ЭКД лечебно-профилактических мероприятий приводит к трансформации ЭКД в атопический дерматит.

      Диагноз ЭКД устанавливают при наличии характерных клинических проявлений. Лабораторные исследования бывают необходимы для проведения дифференциального диагноза.

      Дифференциальный диагноз ЭКД проводят в первую очередь с атопическим дерматитом (табл. 1.1).

      Табл. 1.1. Дифференциальный диагноз экссудативно -катарального диатеза и атопического дерматита

      studfiles.net

      Шабалов Н.П. — Неонатология (2004) [Два тома]

      Выпущена: в 2004 году Количество страниц: 608 первый том, 640 второй том. Форматы: DJVU, PDF (читать книгу, конвертировать книгу)

      Прекрасное руководство для изучения болезней новорожденных и плода, которое является одним из наилучших в нашей стране, хотя изначально было только переводным с иностранного источника, но адаптированным под наши «реалии». Данное руководство многократно переиздавалось, теперь вы можете скачать восьмое дополненное издание. Разработано оно нашим выдающимся неонатологом.

      [spoiler title=»Содержание книги»]Первый том

    • Предисловие
    • Предисловие к 3-му изданию
    • Глава I. Неонатология: определение, история, терминология, современное состояние неонатологии в России

    • Краткий исторический очерк
    • Терминология
    • Современное состояние неонатологической службы в России
    • Глава II. Этика и деонтология в работе неонатолога

    • Деонтология неонатолога
    • Неонатолог и новорожденный ребенок
    • Неонатолог и мать, родственники новорожденного
    • Неонатолог и коллеги
    • Глава III. Антенатальная патология

    • Группы новорожденных высокого риска
    • Задержка внутриутробного роста и развития
    • Глава IV. Адаптация детей к рождению и условиям внеутробной жизни.

    • Транзиторные состояния. Уход за новорожденным
    • Пограничные состояния
    • Уход за новорожденным
    • Глава V. Клиническое обследование новорожденного

    • Внешний осмотр
    • Осмотр по системам
    • Неврологический осмотр
    • Оценка неврологического статуса новорожденного (рекомендации Комитета экспертов ВОЗ, 2001)
    • Глава VI. Питание новорожденных

      • Потребность в энергии
      • Потребность в белках
      • Потребность в жирах
      • Потребность в углеводах
      • Потребность в витаминах
      • Преимущества грудного вскармливания
      • Организация кормления детей в родильном доме
      • Зондовое питание
      • Инфузионная терапия и парентеральное питание
      • Глава VII. Первичная помощь новорожденному в родильной комнате.

        Глава VIII. Недоношенные дети (Л.Н.Софронова, Н.П.Шабалов)

      • Стандарты выхаживания гестационно незрелых детей
      • Тепловой режим (температурная защита)
      • Влияние сенсорных раздражителей на недоношенного новорожденного (тактильные раздражители, свет, звук)
      • Недоношенный новорожденный в родильном доме
      • Организация работы отделений патологии недоношенных детей
      • Вскармливание недоношенных детей
      • Парентеральное питание
      • Энтеральное питание
      • Ретинопатия недоношенных
      • Дальнейшее развитие детей, родившихся недоношенными
      • Глава IX. Метаболические нарушения. Расстройства водно-электролитного и кислотно-основного баланса

      • Гипогликемия
      • Гипергликемия
      • Транзиторный неонатальный сахарный диабет
      • Гипокальциемия
      • Гиперкальциемия
      • Гипомагниемия
      • Гипермагниемия
      • Гипонатриемия
      • Гипернатриемия
      • Гипокалиемия
      • Гиперкалиемия
      • Ацидоз
      • Алкалоз
      • Смешанные нарушения КОС
      • Нарушения водного обмена
      • Дегидратация (обезвоживание)
      • Отеки кожи и подкожной клетчатки
      • Гипераммониемия
      • Глава X. Родовая травма Глава XI. Перинатальная патология нервной системы

      • Внутричерепные кровоизлияния
      • Гипоксическо-ишемическая энцефалопатия
      • Судорожный синдром
      • Инфекционные поражения головного мозга. Бактериальные менингиты
      • Глава XII. Болезни легких

      • Синдром дыхательных расстройств
      • Транзиторное тахипноэ новорожденных (синдром «влажных» легких, синдром задержки внутриутробной легочной жидкости, СДР II типа)
      • Синдром аспирации мекония
      • Ателектазы
      • Респираторный дистресс-синдром взрослого типа
      • Отек легких
      • Кровоизлияния в легкие
      • Синдромы «утечки воздуха»
      • Легочная гипертензия
      • Хронические заболевания легких
      • Бронхолегочная дисплазия
      • Синдром Вильсона—Микити
      • Хроническая легочная недостаточность недоношенных
      • Приступы апноэ
      • Пневмонии
      • Глава XIII. Болезни кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки

      • Врожденные и наследственные заболевания кожи
      • Неонатальная красная волчанка
      • Приобретенные неинфекционные состояния и болезни кожи
      • Инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки
      • Заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки
      • Неинфекционные заболевания
      • Инфекционные заболевания пупочной ранки

      Второй том Глава XIV. Сепсис (Н.П.Шабалов, Д.О.Иванов) Глава XV. Кандидозы Глава XVI. Внутриутробные инфекции

    • Профилактика передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку
    • Глава XVII. Желтухи новорожденных

    • Патологические желтухи с непрямой гипербилирубинемией
    • Гемолитическая болезнь новорожденных
    • Лечение новорожденных с непрямой гипербилирубинемией
    • Желтухи с прямой гипербилирубинемией
    • Лечение новорожденных с прямыми гипербилирубинемиями
    • Глава XVIII. Болезни системы крови

    • Анемии
    • Постгеморрагические анемии
    • Гипопластические и апластические анемии
    • Дефицитные анемии
    • Метгемоглобинемия
    • Нейтропении
    • Особенности гемостаза у новорожденных
    • Геморрагические расстройства у новорожденных
    • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
    • Тромбозы и эмболии
    • Глава XIX. Болезни сердечно-сосудистой системы (Э.К.Цыбулькин, А.Л.Цитко)

    • Цианоз
    • Сердечные шумы
    • Сердечные аритмии
    • Тахикардии
    • Брадикардии
    • Сердечная недостаточность
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Лечение сердечной недостаточности
    • Шок
    • Транзиторные нарушения переходного кровообращения
    • Открытый артериальный проток
    • Синдром персистирующего фетального кровообращения
    • Кардиомиопатии
    • Миокардиты
    • Врожденные пороки сердца
    • Диагноз и дифференциальный диагноз
    • Дефект межжелудочковой перегородки
    • Тетрада Фалло
    • Транспозиция магистральных сосудов
    • Аномалия Эбштейна
    • Тотальный аномальный дренаж легочных вен
    • Трикуспидальная атрезия
    • Стеноз легочной артерии
    • Артериальный ствол
    • Единственный желудочек
    • Синдром гипоплазии левых отделов
    • Стеноз аорты
    • Атриовентрикулярный канал
    • Коарктация аорты
    • Глава XX. Заболевания желудочно-кишечного тракта (Е.А.Корниенко, Н.П.Шабалов)

    • Синдром рвоты и срыгиваний
    • Первичная (желудочно-кишечная) рвота (функциональные формы рвоты)
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Ахалазия пищевода
    • Пилоростеноз
    • Острый гастрит
    • Метеоризм
    • Органические (пороки развития) формы рвоты
    • Вторичная (симптоматическая) рвота
    • Рвота, связанная с инфекционными заболеваниями
    • Рвота, связанная с церебральной патологией
    • Рвота, связанная с нарушениями обмена веществ
    • Осложнения рвотного синдрома
    • Дисбиоз
    • Алиментарные диспепсии
    • Острые кишечные инфекции
    • Некротический энтероколит
    • Глава XXI. Заболевания желез внутренней секреции (В.Л.Лисс, Н.П.Шабалов)

    • Заболевания щитовидной железы
    • Транзиторные нарушения функции щитовидной железы
    • Сахарный диабет
    • Заболевания надпочечников
    • Острая недостаточность коры надпочечников
    • Врожденная гиперплазия коры надпочечников
    • Врожденная гипоплазия коры надпочечников
    • Лечение острой недостаточности надпочечников
    • Нарушения половой дифференцировки (интерсексуализм)
    • Глава XXII. Болезни почек (Э.К.Цыбулъкин, Н.П.Шабалов)

    • Дисплазии почек
    • Гломерулопатии и расстройства функции канальцев
    • Интерстициальный нефрит
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Тромбоз почечных сосудов
    • Артериальная гипертензия новорожденных
    • Почечная недостаточность
    • Глава XXIII. Хирургические болезни (Т.К.Немилова)

    • Антенатальная диагностика врожденной хирургической патологии
    • Пороки развития брюшной стенки
    • Омфалоцеле
    • Гастрошизис
    • Нарушение обратного развития желточного и мочевого
    • протоков
    • Пупочная грыжа
    • Паховые грыжи
    • Атрезия пищевода
    • Врожденный изолированный трахеопищеводный свищ
    • Врожденная кишечная непроходимость
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Аноректальные аномалии
    • Синдром дыхательных нарушений
    • Врожденная диафрагмальная грыжа
    • Спонтанный пневмоторакс
    • Аномалии легких и бронхов
    • Экстрофия мочевого пузыря
    • Тератомы крестцово-копчиковой области
    • Спинномозговая грыжа
    • Синдром «опухоли» в животе
    • Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    • Перитонит
    • Глава XXIV. Госпитальные инфекции у новорожденных (Н.П.Шабалов, Т.Н.Касаткина)

    • Этиология
    • Эпидемиология
    • Диагностика
    • Клиника нозокомиальных инфекций
    • Лечение
    • Профилактика
    • Глава XXV. Респираторная терапия (В.А.Любименко, А.В.Мостовой, Н.П.Шабалов)

    • Традиционная искусственная вентиляция легких
    • Патофизиологически обоснованные стратегии механической ИВЛ
    • Стратегии для предотвращения вентилятор-ассоциированного повреждения легких (VILI — ventilator induced lung injury)
    • Стратегии, основанные на альтернативных режимах вентиляции
    • Глава XXVI. Антибиотикотерапия в период новорожденности

    • Основные группы антибиотиков, применяемых у новорожденных
    • β-лактамные антибиотики
    • Побочные реакции β-лактамных антибиотиков
    • Аминогликозиды
    • Макролиды
    • Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин)
    • Хлорамфеникол (левомицетин)
    • Ванкомицин
    • Оксазолидиноны
    • Другие химиотерапевтические средства
    • Метронидазол
    • Применение антибиотиков при инфекционных заболеваниях
    • у новорожденных
    • Осложнения антибиотикотерапии и методы их профилактики
    • Эубиотики
    • Формуляр по использованию препаратов иммуноглобулинов для внутривенного вливания в неонатологии
    • Глава XXVII. Боль и обезболивание в неонатологии (Н.П.Шабалов, С.Л.Иванов) Глава XXVIII. Иатрогения в неонатологии Приложения

    • Приложение I. Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале (Приложение 1 к Приказу министра здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 28.12.1995 г. №372)
    • Приложение II. Профиль «раздражения-угнетения» (А.Б.Пальчик, 1993)
    • Приложение III. «Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности и родов и родоразрешения» в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, принятой 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения
    • Приложение IV. Показания для применения высокочастотной осцилляторной вентиляции легких Приложение V. Основные показатели лабораторных исследований у новорожденных
    • medstudents.ru

    Смотрите так же:

    • Приказ от мз 541 Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ В СФЕРЕ […]
    • Уплата налогов это обязанность или право Право, теория и понятие права 1. Уплата налогов (сборов) является конституционной обязанностью лиц, выступающих в налоговых прароотношениях в качестве налогоплательщи­ков или плательщиков сборов. В ст. 57 Конституции РФ, в частности, […]
    • Кто не имеет право работать педагогом Судимость и работа с детьми Анна Мазухина, Эксперт Службы Правового консалтинга компании "Гарант" Вот уже полтора года доступ к работе с несовершеннолетними для тех, у кого были проблемы с законом, значительно ограничен 1 . Чтобы узнать, […]
    • Заявления порядок заполнения Образец заполнения заявления по форме Р11001 на регистрацию ООО в 2018 году Подойдите к вопросу заполнения заявления на регистрацию ООО со всей ответственностью. Новая форма Р11001 машиночитаемая, а значит, любое отклонение от стандарта […]
    • Страховые взносы на случай временной нетрудоспособности какой счет Бухучет расчетов по страховым взносам Начисляя зарплату, бухгалтер одновременно должен рассчитать и страховые взносы во внебюджетные фонды. На каких счетах бухучета их отражать? Относительно взносов на соцстрахование ответ можно найти в […]
    • Действующий на основании приказа в договоре Полномочия работника, действующего на основании приказа организации На практике часто при заключении договоров встречаются случаи подписания представителями организаций договоров на основании приказа организации.В связи с этим отдельные […]