Правила сдачи крови на гормоны у женщин

Как правильно сдавать анализ крови на женские гормоны

О том, как сдавать анализ на гормоны у женщин, обычно беспокоит при непосредственном назначении соответствующего диагностического обследования. Проводят подобное исследование довольно часто, в связи с увеличением числа заболеваний, связанных с дисбалансом гормонального фона. Зачем нужно сдавать кровь на гормоны и что это за вещества? Для того, чтобы ответить на эти вопросы необходимо понимать значение гормонов и их роль в функционировании женского организма.

Баланс гормонов в женском организме

Баланс гормонов в организме — важный процесс, необходимый для того, чтобы организм работал как часы. Ведь именно гормональный фон определяет эффективность выполнения физической работы, нормальный сон, общую работоспособность. Для того, чтобы соотношение гормонов было в норме, необходима правильная работа желез внутренней секреции.

При изменении количества разных гормонов происходит развитие многих женских заболеваний (ожирение, бесплодие, миомы). Плохое настроение, бессонница или сонливость, нарушение менструального цикла – это только небольшой список проблем, возникающих при дисбалансе гормонов. Именно поэтому сдавать анализы на гормоны женщинам рекомендуется не только при возникновении конкретных симптомов, но и в качестве профилактической меры. Это позволит вовремя обнаружить недостаток или переизбыток веществ и восстановить необходимый баланс.

Что за вещества гормоны

Гормоны являются биологически активными веществами. Они продуцируются железами внутренней секреции с последующим выделением в кровь. Гормоны определяют полноценное функционирование многих органов, оказывая при этом влияние на весь организм в целом.

Женский организм очень чувствителен к колебаниям гормонального фона. Особенно это заметно в определенные возрастные периоды и фазы менструального цикла. Кроме того, уровень содержания гормонов в организме женщины различен в разные периоды жизни.

Ответственным за регуляцию гормонов является гипофиз. Он представляет собой небольшую железу, которая находится на нижней поверхности головного мозга. Именно гипофиз продуцирует те гормоны, которые выполняют контролирующие функции. Деятельность гипофиза определяется гипоталамусом. Он находится над гипофизом.

Гипоталамус образует гормоны, которые делятся на две группы: либерины (которые способствуют образованию гормонов) и статины (которые тормозят продуцирование гормонов). Представители каждой пары для конкретных гормонов свои. Деятельность гипоталамуса определяется той информацией, которая поступает к нему от различных систем.

Причины гормонального дисбаланса

Выявление причин нарушения гормонального фона обязательно при восстановлении репродуктивного здоровья. Женское бесплодие довольно часто возникает при сбоях в функционировании эндокринной системы. Причины гормонального дисбаланса различны.

Среди них обычно выделяют:

  • наследственный фактор;
  • постоянный стресс (особенно, если женщине пришлось пережить сильное негативное эмоциональное потрясение);
  • прием гормональных контрацептивов длительное врем без посещения врача;
  • тяжелая физическая работа;
  • наличие в организме паразитарных микроорганизмов.
  • Показания для проведения исследования

    Обычно берут анализ на содержание гормонов после визита к врачу с конкретными жалобами. Просто так редко кто задумается о гормональном фоне.

    Анализ крови на гормоны проводят при:

  • патологии полового развития;
  • возникновении многократных выкидышей;
  • нарушении регулярности менструаций;
  • обнаружении опухолей в яичниках;
  • изменении веса (при резком нарастании или снижении массы тела без видимых причин);
  • выпадении волос или их активном росте по всему телу;
  • наличии проблем с кожей (не проходящие прыщи, угри);
  • выявленном бесплодии;
  • эндометриозе;
  • наступившей беременности;
  • аменорее.
  • Причин, для того, чтобы, сдать анализ на гормоны довольно много. Все зависит от конкретных жалоб пациентки, сопутствующих симптомов и внешних проявлений.

    Особенности проведения исследований на гормоны

    Отправляясь на подобные анализы необходимо знать о том, как правильно к ним подготовиться и как они проводятся. Биологический материал в зависимости от типа исследуемого вещества сдается в разные дни менструального цикла. Это позволит получить верный результат и избежать лишних волнений, при получении неправильных данных. Ведь в разные дни меняется соотношение гормонов. При исследовании веществ, которые выделяет гипофиз, сдающий кровь должен посетить лабораторию на 3–5 день. Для выявления содержания мужских гормонов анализы проводят на 8–10 день. Изучение гормонов, выделяющихся яичниками, исследование проводят на 21 день. Поэтому вопрос о том, как сдавать анализ на гормоны для женщин всегда важен.

    Необходимо соблюдать следующие правила сдачи крови:

  • прийти голодным;
  • исключить накануне спиртосодержащие напитки;
  • воздержаться за сутки до проведения исследования от интимной близости;
  • исключить применение препаратов, содержащих гормоны (если это невозможно, сообщить врачу);
  • избегать накануне чрезмерного перегревания (например, в бане) и переохлаждения организма;
  • избегать воздействия стрессовых факторов.
  • Главные женские половые гормоны

    Организм представительницы слабого пола вырабатывает как разные половые гормоны. К одной группе относятся эстрогены, ко второй — андрогены. Благодаря нормальному соотношению обеих групп организм полноценно функционирует, обеспечивая не просто физическое здоровье, но и выполнение детородной функции. Главными среди женских половых гормонов являются несколько.

    Эстрадиол и эстриол. Они определяют возможности женщины к вынашиванию и рождению ребенка. Из двух веществ наиболее сильным является эстрадиол. Однако на этапе беременности по приоритетности он уступает место эстриолу. Оба вещества ответственны за формирование фигуры по женскому типу. При нехватке данных гормонов наблюдается усиленный рост волос на теле. Переизбыток эстрадиола и эстриола приводит к чрезмерной массе.

    Главными функциями данных гормонов являются:

  • обеспечение полноценного полового развития;
  • регулярный менструальный цикл;
  • нормальное функционирование матки на этапе вынашивания плода;
  • формирование полноценной яйцеклетки.
  • Прогестерон. Играет большое значение для женского организма, продуцируясь надпочечниками. Отвечает за процесс вынашивания ребенка. Поэтому изменение его уровня при отсутствии беременности является серьезным сигналом для женщины. Сдавать кровь на прогестерон необходимо на 19-23 день цикла.

    Среди показаний к исследованию выступают:

  • нарушения в регулярности менструаций;
  • наличие маточных кровотечений;
  • отсутствие детей;
  • наличие угрозы выкидыша.
  • Проведение общего обследования

    При проведении данного вида обследования на гормоны исследуются те вещества, которые выделяются гипофизом. Сдавать анализы необходимо на 3-5 день цикла. Выявление превышения или снижения уровня моет говорить о развитии новообразования в железе.

    В ходе общего обследования изучают:

    Лютеинизирующий гормон. Он отвечает за выработку эстрогена половыми железами в женском организме. Данный гормон определяет овуляцию и формирование желтого тела. Показаниями к проведению исследования лютеинизирующего гормона выступают:

  • нарушения в половом развитии;
  • отсутствие либидо;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • развитие поликистоза яичников;
  • бесплодие.
  • Помимо этого, возможно повышение гормона по физиологическим причинам, например, при высокой физической активности (у женщин-спортсменок), во время диетического голодания или после воздействия стрессогенного фактора.

    Фолликулостимулирующий гормон. Получил название за то, что контролирует формирование и рост фолликулов в половых железах. Возможно естественное повышение уровня гормона в момент овуляции, вовремя менопаузы и после рентгенологического исследования. Поэтому при некоторых отклонениях от нормы не следует браться за самолечение.

    Пролактин. Отвечает за образование прогестерона в достаточном количестве. Пролактин необходим для нормальной лактации после рождения ребенка. Изменение нормальных величин свидетельствует о развитии патологического процесса. Исключением является период беременности, когда допускаются колебания гормона.

    Роль тестостерона в женском организме

    В организме женщины тестостерон вырабатывается в малых количествах. Однако играет большую роль. Он ответственен за сексуальность представительниц прекрасного пола. Среди прочих функций данного гормона выделяют: влияние на работоспособность разных систем; влияние на созревание в половых железах фолликулов. Исследование гормона назначают на 6-10 день менструального цикла.

    Анализ показан при:

  • патологиях менструального цикла;
  • нарушении процесса овуляции;
  • развитии поликистоза яичников;
  • возможном развитии доброкачественной опухоли в матке.
  • Изучение уровня гормонов является важным диагностическим мероприятием на этапе постановки диагноза или при осуществлении контроля эффективности лечения имеющегося женского заболевания. О том, как правильно сдавать кровь, обязательно расскажет врач во время выдачи направления на анализы. Следует помнить, что может понадобиться время, чтобы дождаться нужного дня цикла. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит получить верные результаты и избежать врачебной ошибки на этапе назначения лечения.

    krov.expert

    Гормональное обследование

    Когда необходимо сдавать кровь на женские гормоны

    При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».

    Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

    Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

    При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2.

    Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

    Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

    Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

    Когда лучше сдавать кровь на гормоны

    Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

    Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

    Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

    Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

    Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

    Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

    Тиреотропный гормон — ТТГ

    Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

    У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

    Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ
  • Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы
  • Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

    Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

    Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

    У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

    В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

    Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

    Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

    Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза
  • Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы — его активная часть)

    Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина
  • Причины снижения Т4 свободного:

  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)
  • Фолликулостимулирующий гормон ФСГ

    Фолликулостимулирующий гормон ФСГ — это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин — циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны — эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

    У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

    Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

    Причины повышения уровня гормона ФСГ:

  • недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза — повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
  • Причины понижения уровня гормона ФСГ:

  • гипофункция гипофиза или гипоталамуса
  • Лютеинизирующий гормон ЛГ

    Лютеинизирующий гормон ЛГ — второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин — прогестерона, у мужчин — тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин — циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

    При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
    Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

    Подготовка к анализу на ЛГ: Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

    Причины повышения уровня гормона ЛГ:

  • недостаточность функции половых желез
  • синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
  • опухоль гипофиза
  • стресс
  • Причины снижения уровня гормона ЛГ:

  • генетические синдромы (синдром Кальмана)
  • нервная анорексия
  • Пролактин — это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

    У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
    Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин — между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

    Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

  • беременность
  • синдром галактореи-аменореи
  • патология гипоталамуса
  • почечная недостаточность
  • Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

    Эстрадиол — это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин — в яичниках циклически.

    Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

    Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

    У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
    С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.

    Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

    Причины повышения уровня эстрадиола:

  • эстроген-продуцирующие опухоли
  • цирроз печени
  • прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
  • Причины пониженного уровня эстрадиола:

    Прогестерон

    После овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула — на его месте в яичнике образуется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон — гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректальной температуры — на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле — несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

    Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

    У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

    Причины повышения уровня прогестерона:

  • генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
  • киста желтого тела
  • пузырный занос
  • Причины понижения уровня прогестерона:

  • отсутствие овуляции
  • недостаточность желтого тела
  • угрожающий аборт
  • Тестостерон

    Тестостерон — это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

    У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

    Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум — в 7.00.

    У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

    Причины повышения уровня тестостерона:

  • преждевременное половое созревание (у мальчиков)
  • гиперплазия коры надпочечников
  • опухоли, продуцирующие половые гормоны
  • Причины пониженного тестостерона:

  • синдром Дауна
  • почечная, печеночная недостаточность
  • недостаточность развития половых желез
  • Кортизол — это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

    Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

    Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

    Причины повышенного уровня кортизола:

  • болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
  • опухоль надпочечников
  • Причины снижения уровня кортизола:

  • недостаточность коры надпочечников
  • адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
  • недостаточность гипофиза
  • Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

    ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

    Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

    У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

    Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

    Причины повышения уровня ДГА-S:

  • надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)
  • Причины пониженного уровня ДГА-S:

    17-кетостероиды (17-КС) в моче

    17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

    У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

    За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

    В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

    Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

    Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность
  • Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность
  • www.7ya.ru

    Когда нужно сдавать анализ на гормоны у женщин и как расшифровать результаты?

    Женский организм имеет более сложное устройство, чем мужской, так как у женщин гормональный фон меняется несколько раз в течение месяца. Роль, которую гормоны играют в организме переоценить сложно. Они влияют на внешний вид, настроение, и, разумеется, на половую функцию, регулируя либидо, способность к зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому анализы на содержание этого вещества приходится сдавать нередко.

    Половые гормоны – это особые органические комплексы, благодаря которым формируются признаки пола и функционирует система репродукции. Помимо того, эти соединения оказывают влияние на разные системы организма, регулируют эмоциональный фон.

    Половые гормоны делят на несколько групп. Первую группу составляют мужские гормоны, которые называют андрогенами. Вторую – женские, называемые эстрогенами. Есть еще и третья группа – гестагены, которые вырабатываются при беременности.

    Поскольку половые гормоны оказывают влияние на многие системы организма, женщинам приходится сдавать анализы на их содержание не только при заболеваниях половой сферы.

    Дело в том, что в норме у человека любого пола в крови присутствуют и женские, и мужские половые гормоны. Естественно, что у женщин преобладают эстрогены, а в организме представителей сильного пола находятся преимущественно мужские гормоны. Если же естественный баланс нарушается, то развиваются различные нарушения. К примеру, если у девушки начинают в избыточном количестве синтезироваться андрогены, то у неё начинают появляться мужские черты – рост волос на теле и на лице, облысение и пр.

    Основными показателями, по которым можно судить о гормональном фоне женщин, являются семь видов гормонов.

    Эти два вида биологически активных веществ синтезируются в гипофизе, но они напрямую влияют именно на половую функцию. А именно на процесс овуляции и выработку других половых гормонов.

    При проведении обследования назначается анализ, благодаря которому можно определить не только количество этих гормонов в крови, но и их соотношение.

    Эти женские гормоны продуцируются не только яичниками, но в небольшом количестве синтезируются надпочечниками. Эти соединения в период созревания регулируют появление вторичных признаков пола и принимают непосредственное участие в работе детородной системе.

    Наиболее активным веществом является эстрадиол, благодаря ему осуществляются циклические изменения в организме.

    Совет! Помимо непосредственного участия в половой функции, эстрадиол необходим для обеспечения функций сердечнососудистой системы. Если норма содержания этого вещества снижена, то повышается риск развития остеопороза.

    Прогестерон

    Это важнейший половой гормон синтезируется в яичниках и надпочечниках, а при беременности – в плаценте. Поэтому повышение уровня этого вещества во время беременности – это норма. Если у беременной вырабатывается мало прогестерона, то у нее существенно повышается риск выкидыша.

    Это вещество, хотя и относится к половым гормонам, но синтезируется в гипофизе. Благодаря этому веществу у девочек, когда наступает период полового созревания, начинает расти грудь. После рождения ребенка гормон способствует установлению лактации.

    Совет! Выработка пролактина в большом количестве подавляет синтез ФГС, а это задерживает овуляцию. Поэтому вероятность забеременеть в период, когда женщина кормит грудью, снижается.

    Дегидроэпиандростерона сульфат и тестостерон

    Эти два гормона считаются мужскими, но они в ограниченном количестве синтезируются и в организме здоровых женщин. Данные соединения влияют на деятельность разных органов.

    Так, от уровня тестостерона зависит либидо, если этого вещества синтезируется мало, женщина не будет проявлять интереса к половой жизни. Но и высокий уровень этого гормона не является показателем здоровья для женщин, так как у них в этом случае появляются вторичные мужские половые признаки.

    Рассмотрим, когда врач может направить на анализы для оценки выработки половых гормонов и какие тесты нужно сдавать. Так, анализы на содержание ФСГ и ЛГ могут быть назначены при наличии следующих показаний:

  • нарушения или отсутствие менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • нарушения полового развития у девочек;
  • подозрения на поликистозное поражение яичников;
  • подозрения на эндометриоз.
  • Состояния, когда необходимо сдавать тесты на эстрадиол:

    • оценка состояния функций яичников;
    • любые нарушения менструального цикла;
    • остеопороз;
    • подозрение на наличие опухоли, продуцирующей гормоны;
    • контроль овуляторной функции.
    • Рассмотрим, какие показания существуют для направления на исследование на содержание прогестерона. Это:

    • нерегулярный менструальный цикл;
    • диагностика состояния плаценты в период беременности.
    • Направить сдать анализы на содержание пролактина необходимо, когда отмечаются такие симптомы:

    • циклическое напряжение молочных желез;
    • мастопатия;
    • задержка полового развития девочек;
    • бесплодие;
    • хроническое воспаление внутренних половых органов;
    • нарушения лактации.
    • А вот сдавать тесты на тестостерон и ДГЭА-с женщинам нужно, когда появляются следующие жалобы:

    • избыточный рост волос;
    • различные нарушения менструального цикла;
    • привычные выкидыши;
    • миомы матки;
    • появление новообразований в молочных железах.
    • Как проходит процедура?

      Наверняка многие слышали, что сдавать лабораторные тесты на гормоны нужно на голодный желудок. Но на этом подготовка к процедуре не заканчивается. Поскольку у женщин гормональный фон меняется в зависимости от дня цикла, важно правильно определить оптимальный день забора материала.

      Совет! Если сдать пробы крови в другой день цикла, то результат не позволит объективно оценить гормональный статус пациентки. А это не позволит поставить диагноз правильно.

      Оптимальные сроки

      Указать точную дату, когда нужно сдавать материал на анализы, должен врач. Как правило, специалист дает следующие рекомендации:

    • сдать пробы крови на определение ФСГ и ЛГ нужно в период с 3 по 5 день цикла.
    • Совет! Иногда для получения объективной оценки женщине рекомендуют сдавать анализы несколько раз в течение месяца. Этот вариант исследования позволяет точно определить, в какие дни проходит овуляция.

      • если необходимо сдать пробы на содержание эстрадиола и/или прогестерона в крови, то врач может порекомендовать сделать анализ на 21-22 день либо выждав одну неделю от момента овуляции. В тех случаях, когда цикл нерегулярный, нужно будет сдавать пробы крови несколько раз в течение месяца;
      • содержание ДГЭА и свободного тестостерона проводят на 3-5 или 8-10 день цикла, в зависимости от того, какие цели обследования ставятся врачом.
      • Таким образом, вопрос о том, когда сдаются пробы крови на содержание женских половых гормонов, нужно обсудить с врачом. От этого будет зависеть, насколько точна будет расшифровка результатов.

        Правила подготовки

        В принципе, подготовка к забору материала для проведения исследования на содержание гормонов, несложна. Необходимо:

      • сдавать пробы крови на голодный желудок с утра;
      • за сутки до процедуры нужно исключить принятие алкоголя, жирной пищи, интенсивные физические нагрузки;
      • за сутки нужно обеспечить половой покой.
      • Совет! На выработку гормонов оказывает влияние эмоциональное состояние. Поэтому накануне исследования необходимо избегать стрессов, а перед тем, как сдать пробы крови, нужно будет не менее 15 минут спокойно посидеть, чтобы стабилизовать свое психологическое состояние.

        Как проходит процедура?

        Для исследования берут кровь из вены. Для забора материала необходимо использовать одноразовый стерильный медицинский инструмент.

        Анализы сдают в условиях лаборатории. Пробы крови помещаются в маркированные пробирки и направляются на анализ. Результат исследования, как правило, готов через день.

        Нормы и отклонения от норм

        Чтобы узнать, какие показатели тестов норма, а какие могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, нужно обратить внимание на диапазоны значений, указанные на бланке лабораторий.

        Если полученные результаты укладываются в этот диапазон, значит гормональный фон в порядке. Но грамотная расшифровка полученные результатов должна проводиться специалистом, только врач может интерпретировать показатели анализов правильно.

        Нормальное содержание гормонов должно укладываться в следующие значения:

      • ЛГ. Результаты будут зависеть от того, в какие дни цикла сдавались тесты. Так, норма этого вещества в первой фазе находится в диапазоне от 1,1 до 8,7 мМЕ/мл. Если же анализ нужно было сдать в период овуляции, то норма ЛГ будет другой – от 13,2 до 72 мМЕ/мл, а в последней фазе норма опять снизится и составит от 0,9 до 14,4 мМЕ/мл.
      • ФСГ. Как правило, анализ на это вещество сдается в первые дни цикла, в этом случае норма содержания ФСГ от 1,8 до 11,4 мМЕ/мл. Если нужно сдать материалы в другое время, то и показатели будут другими.
      • Эстрадиол. У женщин репродуктивного возраста норма вещества находится в диапазоне от 13 до 191 мг/мл.
      • Прогестерон. Содержание этого вещества зависит от фазы цикла и наступления беременности. Поскольку анализ на этот гормон нужно сдать в лютеиновой фазе, то норма содержания вещества составляет от 7,0 до 468 нмоль/л. При беременности уровень содержания гормона значительно возрастает.
      • Пролактин. Содержание гормона должно укладываться в диапазон от 67 до 726 мМЕ/л.
      • Совет! Нужно помнить, что нормы содержания гормонов зависят и от возраста пациентки. У подростков, женщин репродуктивного возраста и женщин в период постменопаузы показатели существенно отличаются,

        Отклонения от норм

        Если норма содержания гормонов превышена или занижена, то какие заболевания за этим могут скрываться? Измененный уровень гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли, почечной недостаточности, эндометриозе, нарушениях функций яичников и прочих расстройствах и патологиях.

        Нередко для того чтобы объективно оценить гормональный статус пациентки нужно сдать комплексный анализ, благодаря которому можно оценить какие гормоны продуцируются в избыточном или недостаточном количестве. Дело в том, что избыточное содержание одного из гормонов может угнетать синтез другого.

        Итак, анализы на содержание в крови женских половых гормонов – это важнейшее диагностическое обследование, позволяющее диагностировать, как заболевания половой сферы (нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и пр.), так и патологии других систем (например, опухоль гипофиза).

        На какие именно гормоны необходимо сдать тесты, определяет врач, в зависимости от клинической картины и жалоб пациентки. Нужно помнить, что пробы сдаются строго в определенные дни цикла, поэтому вопрос, когда нужно выполнить процедуру забора материала, нужно обязательно обсудить с врачом.

        analiz-diagnostika.ru

    Смотрите так же:

    • Заявление по форме 14001 при выходе участника Как правильно заполнить форму р14001 при выходе участника и образец заполнения при смене учредителя? Все изменения данных о юридических и физических лицах, находящихся в обществе одной организации, необходимо регистрировать с помощью […]
    • Экскурсии с проживанием в спб Тур по Питеру с проживанием на 5 дней Подарите себе пятидневный тур в Санкт-Петербург! Красоты Северной столицы стоят того, чтобы вы смогли увидеть их хотя бы раз. Тур в Санкт-Петербург на 5 дней, цена которого сейчас сравнительно […]
    • Элементы налогов и их характеристика шпаргалка Элементы налогов и их характеристика шпаргалка 3. ЭЛЕМЕНТЫ НАЛОГА Элементы налога – необходимый минимум параметров, без нормативного закрепления которых налог не может считаться законно установленным. Объект налогообложения – юридические […]
    • Юристы по делам алиментов Калькулятор расчета алиментов К сожалению, реалии жизни таковы, что многим приходится сталкиваться с проблемой развода. При наличии детей, добавляется головная боль по поводу выплаты или взыскания алиментов. Иногда, бывшие супруги […]
    • Правила дифференцирования с примерами Правила дифференцирования с примерами На этом занятии мы будем учиться применять формулы и правила дифференцирования. Примеры. Найти производные функций. 1. y=x 7 +x 5 -x 4 +x 3 -x 2 +x-9. Применяем правило I, формулы 4, 2 и 1. […]
    • Пакет документов на пособие на погребение ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О НОВОМ ЗАКОНОПРОЕКТЕ О ПЕНСИЯХ Выплата неполученных сумм пенсий в связи со смертью пенсионера Начисленные суммы пенсии, причитавшиеся пенсионеру в текущем месяце и оставшиеся неполученными в связи с его смертью в […]