Правило сбора по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков. Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал. Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется. Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

  • с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
  • с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
  • с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
  • с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
  • с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
  • с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
  • с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
  • с 06:00 до 09:00 – порция № 8.
  • В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

    Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

    Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

    Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

    Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

    При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

  • Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
  • Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
  • Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
  • Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
  • Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.
  • Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

    1. Изменения плотности мочи

    Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек. Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

  • прием мочегонных медикаментов;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
  • несахарный диабет;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.
  • Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза. Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

  • сахарном диабете;
  • начальных стадиях гломерулонефрита;
  • нефротическом синдроме;
  • токсикозе или гестозе.
  • 2. Изменение суточного диуреза

    Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

  • повышенное употребление жидкости;
  • использование диуретиков;
  • пиелонефрит.
  • Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

  • ограничения потребления жидкости;
  • усиленного потоотделения;
  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • профузных поносов;
  • задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.
  • Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

    3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

    Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

    4. Объем дневной и количество ночной мочи

    При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

    Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

    Рекомендуем к просмотру: Как собирать мочу на анализ

    mama66.ru

    Правильный сбор и расшифровка анализа мочи по зимницкому

    Анализ мочи по Зимницкому – лабораторное исследование, которое позволяет оценить такие важные функции почек, как осмотическое разведение и концентрирование. Почки могут выводить из организма избыточное количество воды в виде гипотонической мочи, а также обеспечивать экономию воды при ее дефиците, выделяя концентрированную мочу.

    Эти процессы помогают сохранять постоянный уровень осмотически активных веществ (ионов Na, Cl и др.) в крови. Проба Зимницкого характеризуется высокой информативностью, простотой техники выполнения и низкой стоимостью, что позволяет широко использовать ее в диагностике.

    Анализ мочи по Зимницкому назначают сдавать пациентам при необходимости оценить функциональную активность почек. Метод дает информацию о патологических нарушениях на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя предпринять терапевтические меры и не допустить дальнейшее развитие болезни. К показаниям для проведения этого исследования относятся:

  • хроническая форма пиелонефрита;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • признаки почечной недостаточности.
  • Алгоритм сбора мочи для исследования

    В день сбора анализа соблюдается обычный режим питья и еды. Если пациент принимает мочегонные препараты, то их на время исключают, предварительно проконсультировавшись с врачом. Не рекомендуется употреблять острые и соленые блюда, которые вызывают жажду и тем самым могут привести к избыточному количеству выпитой жидкости.

    Накануне сбора мочи для исследования проба Зимницкого необходимо заранее подготовить ряд баночек. Они должны быть чистыми и сухими. В качестве альтернативы можно купить специальные контейнеры в аптеке. На них наклеивают этикетки с указанием фамилии больного и интервала времени забора мочи.

    Анализ мочи по Зимницкому заключается в сборе восьми порций мочи на протяжении суток. При этом придерживаются следующего алгоритма:

  • В 6:00 мочевой пузырь опорожняется в унитаз;
  • Перед каждым последующим мочеиспусканием проводят гигиену наружных половых органов;
  • Мочу собирают за определенные промежутки времени интервалом в 3 ч в баночки. Так, с 6:00 до 9:00 моча собирается в одну баночку, с 9:00 до 12:00 – в другую, с 12:00 до 15:00 ¬– в третью и т.д. Последняя баночка должна содержать мочу, собранную с 3:00 до 6:00. Всего получается 8 порций;
  • При отсутствии мочеиспусканий в указанный промежуток времени баночку оставляют пустой;
  • В течение дня забора анализа записывают количество потребляемой жидкости, в том числе и поступающей в составе первых блюд.
  • Наполненные баночки хранят плотно закрытыми в холодильнике. Следующим утром собранный анализ мочи по Зимницкому, включая пустые емкости, необходимо сдать в лабораторию.

    Проведение анализа

    Когда проба Зимницкого поступает в лабораторию, в ней определяют такие показатели, как объем и относительная плотность или удельный вес. По правилам исследование проводится для каждой порции. Техника выполнения анализа достаточно проста.

    Объем мочи измеряется при помощи мерного цилиндра. Определяют объем мочи в каждой порции, а также дневной (6:00–18:00), ночной (18:00–6:00) и суточный диурез.

    Относительную плотность определяют при помощи специального ареометра – урометра. Для этого мочу переносят в цилиндр объемом 100 мл. В случае если образовалась пена, ее снимают фильтровальной бумагой. Урометр помещают в цилиндр так, чтобы он не касался его стенок. Когда прекращается колебание прибора, записывают значение относительной плотности по нижнему мениску.

    Все полученные данные переносятся в соответствующий бланк анализа и передаются врачу или пациенту.

    Расшифровка и норма анализа

    Расшифровка пробы Зимницкого проводится лечащим врачом. При этом учитываются результаты взятия общего анализа мочи, крови, а также других назначенных анализов и методов диагностики.

    В норме должны быть получены следующие показания:

    • суточный диурез 1500–2000 мл;
    • соотношение дневного и ночного диурезов 3:1;
    • относительная плотность мочи в норме должна быть 1010–1025 для дневных порций и не более 1035 у ночной порции;
    • количество выделенной мочи должно составлять 65–80% от количества потребленной жидкости.
    • Для детей объем суточного диуреза и относительная плотность зависят от возраста и в целом несколько ниже, чем для взрослых. Это обусловлено меньшей способностью к обратному всасыванию. Самая низкая относительная плотность мочи бывает у грудничков. Минимальное значение может составлять 1002. При расшифровке результатов взятия анализа у детей это необходимо принимать во внимание.

      Отклонения от нормы

      Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.

      Могут присутствовать следующие отклонения:

    • Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка;
    • Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе;
    • Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию;
    • Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности;
    • Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости.
    • mypochki.ru

      Правило сбора по зимницкому

    • Цели и задачи
    • Учредительные документы
    • Организационная структура
    • Структурные подразделения
    • Сотрудники
    • Новости
    • Противодействие коррупции
    • План мероприятий ГБУЗ СО «СОКБ № 1» по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи
    • Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
    • Вакансии
    • График приема граждан руководителем
    • Правила внутреннего распорядка
    • Режим и график работы учреждения
    • Контакты контролирующих органов
    • Страховые медицинские организации
    • Виды медицинской помощи (Лицензии)
    • Территориальная программа гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
    • Диспансеризация населения
    • Правила записи на первичный прием
    • Диагностические исследования
    • Перечни лекарственных препаратов
    • Правила предоставления платных медицинских услуг
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Областные программы
    • Информация для пациентов
    • ВМП за счет средств федерального бюджета
    • Электронный листок нетрудоспособности
    • Правила предоставления платных услуг
    • Перечень платных медицинских услуг
    • Прейскурант
    • Запись на ПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
    • Хозрасчетная поликлиника
    • Обслуживание по полисам ДМС
    • Медицинские осмотры
    • Работа со страховыми компаниями
    • Центр профессиональной патологии
    • Дополнительные услуги
    • Документы на право оказания платных медицинских услуг
    • Реквизиты больницы
    • Информация по возможности получения налогового вычета за медицинские услуги оказанные платно.
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Правила и сроки госпитализации
    • Виды медицинской помощи
    • Вопросы-ответы
    • Анкетирование
    • Отзывы
    • Информация
    • Терапевтическое общество
    • Хирургическая клиника
    • Мероприятия на июнь
    • Конференции 2018 года
    • Медицинская реабилитация
    • Профсоюз работников здравоохранения
    • Контактные телефоны
    • Телефоны справочных служб
      • Положение о закупках
      • Защита персональных данных
      • Порядок рассмотрения обращений граждан
      • Защита прав потребителей
      • Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
      • Сводные данные по СОУТ
      • Иная информация
      • EXPO 2025 Russia
      • Администрация
      • Областные центры
      • Поликлиника
      • Диагностика
        • Лучевая диагностика
        • Функциональная диагностика
        • Лабораторная диагностика
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи для общего анализа
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи по Зимницкому
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору анализа мочи по Нечипоренко
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи для пробы Реберга
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи для определения суточной протеинурии
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи на суточную глюкозурию
          • ИНСТРУКЦИЯ по сбору мочи на определение метанефрина
          • ИНСТРУКЦИЯ При проведении лабораторных исследований в цельной крови, сыворотке или плазме крови
          • ИНСТРУКЦИЯ При проведении лабораторного исследования кала
          • ИНСТРУКЦИЯ При проведении глюкозотолерантного теста
          • ИНСТРУКЦИИ ПЦР
          • Эндоскопическое отделение
          • Патоморфологическая лаборатория
        • Стационар
        • Центр профпатологии
        • Станция переливания крови
        • Немедицинские услуги
        • Отдел информационных технологий и телемедицины
        • Отзывы
        • Вакансии
        • Противодействие коррупции
        • План мероприятий ГБУЗ СО «СОКБ № 1» по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи
        • Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
        • Реквизиты больницы
        • Схема корпусов
        • ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи по Зимницкому

          1. Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
          2. За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
          3. В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
          4. Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду у постовой медсестры и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
          5. Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
          6. Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
          7. Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
          8. Утром в день окончания собранная моча передается постовой медсестре (в лабораторию).
          9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1» Россия, 620102, г.Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

            www.okb1.ru

            Алгоритм сбора и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

            Для получения наиболее информативного результата исследования функции почек в арсенале лабораторных методов существует множество разных видов анализов мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – достаточно несложный метод лабораторного исследования, предметом которого является суточный объем выделенной мочи. Несмотря на простоту алгоритма проведения, проба Зимницкого достаточно информативна и позволяет оценить общее состояние почек и их концентрационную функцию намного точнее, чем при общем анализе.

            Что такое проба Зимницкого

            Метод диагностики на основе исследования депурации (клиренса) традиционно считается более надежным и достоверным. Клиренс или коэффициент очищения определяется как объем плазмы крови (мл), который за принятую единицу времени может быть очищен почками от конкретного вещества. Он напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, концентрационной функции почек и конкретного вещества, которое участвует в процессе фильтрации.

            Различают четыре основных вида клиренса:

          10. Фильтрационный. Это объем плазмы, который за одну минуту полностью очищается от нереабсорбируемого вещества с помощью клубочковой фильтрации. Именно такой коэффициент очищения имеет креатинин, поэтому наиболее часто используется для измерения величины фильтрации через гломерулярный фильтр почек.
          11. Экскреционный. Процесс, когда вещество полностью выводится фильтрацией или экскрецией (то есть когда вещества не проходят клубочковую фильтрацию, а попадают в просвет канальца из крови околоканальцевых капилляров). Для измерения количества прошедшей через почку плазмы используют диодраст – особое вещество, так как именно его коэффициент очищения соответствует целям.
          12. Реабсорбционный. Процесс, при котором фильтрующиеся вещества полностью реабсорбируется в почечных канальцах и выводятся с помощью клубочковой фильтрации. Для измерения используются вещества с нулевым коэффициентом очищения (например, глюкоза или белок), так как при высокой концентрации в крови они способны помочь оценить реабсорбционную функцию канальцев.
          13. Смешанный. Если фильтрующееся вещество способно к частичной реабсорбции, как, например, мочевина, то клиренс будет смешанным.
            Коэффициент очищения вещества представляет собой разницу между содержанием этого вещества в моче и в плазме в одну минуту. Для вычисления коэффициента (клиренса) используется следующая формула:
            • С= (U х V): Р, где С – это клиренс (мл/мин); U – концентрация вещества в моче (мг/мл); V – это минутный диурез (мл/мин); Р – это концентрация вещества в плазме (мг/мл).
            • Чаще всего для дифференциальной диагностики почечных патологий и оценки функциональности канальцев и клубочков используется креатинин и мочевина.

              Если при существующей почечной дисфункции повышается концентрация креатинина и мочевины в крови – это характерный признак того, что начала развиваться почечная недостаточность. Однако концентрация креатинина возрастает значительно раньше, чем мочевины, и именно поэтому его использование при диагностике наиболее показательно.

              Главная цель анализа

              Исследование мочи по Зимницкому проводится тогда, когда возникает подозрение на воспалительный процесс в почках. Этот метод лабораторного исследования позволяет определить количество веществ, растворенных в моче, то есть оценить концентрационную функцию почек.

              В норме, когда в организм поступает слишком мало жидкости, моча становится высоко насыщенной остаточными продуктами метаболизма: аммиаком, белком и т.д. Так организм старается «экономить» жидкость и поддерживать водный баланс, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов. И наоборот, если вода поступает в организм с излишком, почки будут производить слабо концентрированную мочу. Концентрационная функция почек напрямую зависит от общей гемодинамики, циркуляции крови в почках, нормальной работы нефронов и некоторых других факторов.

              Если под влиянием патологии происходит нарушение одного из описанных выше факторов, почки начинают функционировать неправильно, нарушается общий механизм водного обмена и меняется состав крови, что может отрицательно сказаться на работе всех систем организма. Именно поэтому при проведении анализа наиболее пристальное внимание уделяется плотности мочи в разное время суток и общему количеству диуреза за отведенное на исследование время.

              Показания к проведению

              Проведение пробы Зимницкого целесообразно в том случае, когда врачу необходимо оценить удельный вес и объем выделенной жидкости за сутки. Предпосылками к проведению пробы могут стать подозрения на хроническую почечную недостаточность (ХПН), контроль обострения хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, диагностика гипертонии или диабета. Также анализ мочи по Зимницкому стоит сдавать, когда результаты общего анализа не информативны. Проба подходит для пациентов любого возраста, детей и во время беременности.

              Подготовка к сбору анализа

              На точность и информативность результата анализа мочи по Зимницкому могут повлиять некоторые принимаемые лекарства и пища, поэтому минимум за сутки до момента, когда будет произведен сбор мочи, стоит соблюдать ряд несложных правил:

              1. Отказаться от приёма мочегонных препаратов растительного или лекарственного происхождения;
              2. Соблюдать обычную для пациента диету и пищевой режим (ограничение только в употреблении острых и соленых блюд, которые могут вызвать жажду, и продуктов, способных окрасить мочу – свеклы и т.д.);
              3. Избегать чрезмерного питья.
              4. Если пренебречь этими рекомендациями, и техника сбора будет нарушена, объем мочи может увеличиться и, следовательно, сократится ее плотность. Результат такого анализа будет ошибочно отклоняться от нормы.

                Алгоритм сбора мочи

                Перед тем как собрать очередную порцию мочи для пробы Зимницкого, пациент должен тщательно подмыться, чтобы исключить попадание патогенной микрофлоры в лабораторный материал. Для сбора подходит средняя порция мочи, объемом не менее 70 мл, чтобы максимально эффективно оценить плотность каждого образца.

                Прежде чем осуществить сбор биологической жидкости, пациент должен заранее приготовить восемь сухих стерильных емкостей, по одной на каждый временной промежуток, и написать на них свою фамилию, а также указать интервал времени согласно графику забора мочи.

                Сбор мочи производится сразу после пробуждения при первом походе в туалет, с 6:00 до 9:00 забор мочи не производится. Затем, после 9:00 необходимо собирать образцы в количестве восьми штук.

                Алгоритм забора таков:

              5. с 09:00 до 12:00 – первая порция;
              6. с 12:00 до 15:00 – вторая порция;
              7. с 15:00 до 18:00 – третья порция;
              8. с 18:00 до 21:00 – четвертая порция;
              9. с 21:00 до 24:00 – пятая порция;
              10. с 24:00 до 03:00 – шестая порция;
              11. с 03:00 до 06:00 – седьмая порция;
              12. с 06:00 до 09:00 – восьмая порция.
              13. Важно запомнить, что если в какой-либо из временных интервалов пациент испытывает несколько позывов к мочеиспусканию, собирать нужно всю жидкость, нельзя ничего выливать. Если емкость для забора мочи в этом промежутке времени уже заполнена, необходимо взять дополнительную баночку для сбора и не забыть указать на ней время сбора согласно алгоритму.

                Если же в какой-либо из интервалов пациент вовсе не испытывает позывов к мочеиспусканию, то пустая емкость также должна быть отправлена в лабораторию, чтобы правильно оценить объем выделенной жидкости.

                В течение дня все емкости с анализами должны содержаться в холоде (лучше всего в холодильнике), а утром следующего дня материал нужно сдать в лабораторию, приложив записи о количестве употребленной за время сбора мочи жидкости.

                Расшифровка результатов

                О нормальной концентрационной функции почек говорят следующие результаты анализов и их расшифровка:

              14. Объем «дневной» мочи должен превышать объем ночного диуреза в пропорции 3/1.
              15. Суточный объем мочи должен составлять не менее 70% от выпитой в тот же период жидкости.
              16. Показатель удельного веса – в диапазоне 1010-1035 г/л во всех емкостях с образцами.
              17. Суточный объем выделенной жидкости – не менее 1500 и не более 2000 миллилитров.
              18. Если результаты анализа мочи отличаются от нормы, имеет смысл говорить о нарушениях в работе почек, связанных с воспалительным процессом или эндокринными патологиями. Так, показатель удельного веса ниже установленной нормы (гипостенурия) говорит о нарушении концентрационной функции. Это может быть связанно с несоблюдением техники сбора анализов, приемом мочегонных препаратов и травяных мочегонных сборов или же со следующими патологиями:

              19. Воспаление лоханок, острая стадия пиелонефрита;
              20. ХПН на фоне не вылеченного ранее пиелонефрита и других заболеваний выделительной системы;
              21. Несахарный диабет (мочеизнурение);
              22. Сердечная недостаточность, которая приводит к застою крови.
              23. Если же показатель удельного веса мочи выше установленных пределов нормы (гиперстенурия), – значит, в лабораторном материале содержатся вещества с высокой плотностью, например, белок или глюкоза. Расшифровка такого результата свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:

              24. Патология эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
              25. Токсикоз или гестоз при беременности;
              26. Острый воспалительный процесс.
              27. Проба Зимницкого также позволяет оценить объем выделенной жидкости. Если объем превышает норму (полиурия), это может стать сигналом таких патологий как диабет, мочеизнурение и почечная недостаточность. И, наоборот, снижение суточного диуреза ниже нормальных показателей (олигурия) свидетельствует о сердечной недостаточности или поздних стадиях ХПН.

                В некоторых случаях в расшифровке анализа присутствует никтурия – значительное повышение ночного диуреза по сравнению с дневным объемом мочеотделения. Это отклонение говорит о возможном развитии сердечной недостаточности или нарушении концентрационной функции почек.

                Сдача анализа при беременности

                Во время беременности выделительная система и почки женщины работают в усиленном режиме, так как именно они выводят продукты метаболизма не только собственного организма, но и организма плода. Дополнительную сложность нормальному выделению мочи предоставляет растущая матка, которая смещает и сдавливает почки. Анализ мочи по Зимницкому позволяет точно и информативно оценить функциональность почек беременной женщины, чтобы предотвратить возможное развитие патологии. Сбор и сдача мочи при беременности и у детей не отличается от общих рекомендаций, их алгоритм идентичен.

                moipochki.ru

    Смотрите так же:

    • Пособия на гемоглобин Все выплаты и пособия для беременных в России в 2018 году Всем беременным женщинам полагаются льготы и компенсации, независимо от того, работает ли она или нет. Финансовая помощь гарантируется государством, однако размер этой помощи […]
    • Постановление по удо 2018 Постановление по удо 2018 Более 30,8 млн. рублей задолженности по заработной плате погашено в результате принятых органами прокуратуры Вологодской области мер реагирования В действительности основные нормы законодательства Российской […]
    • Приказ минтруда от 11102012 310н Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" (с изменениями и дополнениями) Приказ […]
    • Заявление по форме 14001 при выходе участника Как правильно заполнить форму р14001 при выходе участника и образец заполнения при смене учредителя? Все изменения данных о юридических и физических лицах, находящихся в обществе одной организации, необходимо регистрировать с помощью […]
    • Красота есть в ней залог успокоения Красота есть гармония; в ней залог успокоения… Добавить комментарий Тогда только очищается чувство, когда соприкасается. Тогда только очищается чувство, когда соприкасается с красотою высшей, с красотою идеала. Искусство есть такая […]
    • Понятие и виды закона в рб Понятие, признаки и виды законов Закон - это нормативный акт, принятый в особом порядке органом законодательной власти или референдумом, выражающий волю народа, обладающий высшей юридической силой и регулирующий наиболее важные […]