Как оформить инвалидность по коксартрозу

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Определение группы инвалидности

Артроз (остеоартроз) – невоспалительное поражение суставов, характеризующееся их разрушением. Данные статистики неутешительны: от 10 до 16% людей земного шара имеют в анамнезе ту или иную форму артроза. Женщины болеют чаще мужчин. У перешагнувших 60-летний рубеж заболевание диагностируется почти в 100% случаев.

Инвалидность при артрозе неизбежна, хотя методы традиционной и нетрадиционной медицины способны приостановить заболевание. Однако вылечить полностью его нельзя.

Артроз, общие понятия о болезни

Причина артроза суставов, особенно голеностопного, коленного и тазобедренного, в несоответствии их возможностей и нагрузок. Иначе говоря, хрящевая ткань не выдерживает и начинает разрушаться. Гладкие в здоровом состоянии поверхности хрящей стареют и становятся шероховатыми, что ухудшает подвижность коленей, тазобедренных и голеностопных суставов.

Впоследствии появляются трещины на суставной головке, в запущенных случаях хрящ стирается полностью, обнажая костную головку.

После этого кости начинают деформироваться. Заболевание способно нанести человеку непоправимый вред, сделав его недееспособным. Прогрессирующий артроз – болезнь, из-за которой можно потерять не только трудоспособность, но и возможность качественно обслуживать себя. Такие пациенты часто получают инвалидность, но оформить её сложно и дополнительно нужно ежегодно проходить комиссию. Различают такие разновидности артрозов (остеоартрозов), как:

  • деформирующий артроз голеностопного сустава;
  • гонартроз (поражает колени);
  • коксартроз (поражает тазобедренные суставы).
  • Артроз голеностопного сустава

    Большинство артрозов диагностируются, как идиопатические, то есть их причина до конца не выяснена. Большую роль играет наследственность. Если кто-то из родственников имеет в анамнезе остеоартроз, вероятность его появления у вас возрастает.

    При деформирующем артрозе голеностопного сустава в процесс вовлекается сама головка, связочный аппарат, суставная капсула и кости. Для начала процесса характерна избыточная физическая нагрузка на голеностоп. Ещё одна вероятная причина – дисбаланс обменных поцессов в организме, в частности, белков, при котором хрящевая ткань недополучает питание. При артрозе голеностопного сустава происходят следущие процессы:

  • Травмы голеностопного сустава, при которых повреждается суставная капсула или происходит разрыв связок – прямой путь к деформирующему артрозу. Из-за того, что первый этап болезни проходит бессимптомно, посещение врача и назначение соответствующего лечения оттягивается.
  • В процессе разрушения хрящ становится рыхлым и неоднородным, наподобие рыбной чешуи. Отдельные чешуйки отслаиваются полностью, попадают в синовиальную жидкость. Во время движения они оказываются между трущимися частями и действуют наподобие наждачки, стирая хрящ. Одновременно повреждается и синовиальная оболочка (синовит).
  • Синовит характеризуется выраженным отёком и локальным повышением температуры (вторая степень артроза голеностопного сустава). Больному необходимо пройти полное обследование и лечение, иначе инвалидности не избежать.
  • Помните, для врачей, проводящих комиссию в первую очередь важно знать насколько больной ограничен в движении и как это влияет на вашу трудоспособность. Признаки остеоартроза и их степень для них вторичны. Направление на прохождение МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) даёт лечащий врач.

    Деформирующий артроз (остеоартроз) коленного сустава называется гонартроз. При первой степени заболевания в процесс вовлечён гиалиновый хрящ, на более поздних степенях затрагивается синовиальная оболочка и суставная капсула. Кость под хрящом уплотняется и увеличивается в размерах. Это самая распространённая форма артрозов.

    Заболевание обычно проявляется после 40 лет преимущественно у женщин. У спортсменов, переживших травмы колена, оно может проявиться и в более молодом возрасте. Основные проявления гонартроза – боль в области колена и сильный отёк (скопление синовиальной жидкости). Болезнь развивается медленно, поэтому важно обратиться к врачу при первом дискомфорте. Лечение консервативное. Заболевание проходит в своём развитии 3 степени:

  • Первая степень характеризуется некоторой болезненностью, заметной после больших физических нагрузок, может проявляться отёк.
  • Вторая степень – это знакомый большинству характерный хруст в коленках, боли становятся интенсивнее, сустав заметно деформируется, отмечается его тугоподвижность.
  • Третья степень характеризуется нарушением походки, сильной деформацией сустава, постоянными болями, максимальной тугоподвижностью.
  • Работать на физически тяжёлых работах пациент со II и III степенью гонартроза не в состоянии, поэтому лечащий врач обычно рекомендует пройти МСЭК и получить группу инвалидности. Работы, не требующие больших физических нагрузок, доступны, поэтому полученная инвалидность не мешает такому больному работать, например, на сидячей работе (на телефоне, в колл-центре, за компьютером).

    Коксартроз (остеоартроз) тазобедренного сустава

    Заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего его диагностируют у 40-летних людей и старше. Тазобедренные суставы – самые крупные в нашем организме. Они несут на себе максимальную нагрузку и поэтому находятся в группе риска. Причинами коксартроза могут быть: травмы, избыток массы тела, возраст. Заболевание имеет несколько стадий:

  • Первым звонком, сигнализирующим о том, что с тазобедренными суставами не всё в порядке, служит утренняя скованность, а также неприятные ощущения в ягодицах или паху. Через какое-то время человек «расходится» и всё исчезает, но заболевание продолжается и прогрессирует.
  • Следующая стадия – появление костных шпор и сильное истончение хрящевой ткани. Боль не уходит даже в моменты отдыха. Воспаление суставной сумки.
  • Третья стадия – сильные боли при любом движении, невозможность повернуть больную ногу, ослабление мышц и хромота.
  • Чем раньше пациент обратился к врачу, тем на более длительный срок можно задержать развитие болезни. Полностью вылечить коксартроз невозможно. Вторая и третья степени – повод лечащего врача направить больного на комиссию для получения инвалидности. Болезнь тяжёлая, но первая, нерабочая группа, даётся людям нечасто. II и III группы инвалидности обычно не являются противопоказанием для физически нетяжёлых видов работ (как при гонартрозе).

    Какие обследования нужны для получения инвалидности

    При проведении медико-социальной диагностики и определении группы инвалидности при деформирующем артрозе суставов учитывают такие факторы, как степень нарушения подвижности конечности, возможность/невозможность передвигаться и обслуживать себя без помощи со стороны, работать. На обследование направляются следующие категории пациентов:

    1. с прогрессирующим в течение 3 лет остеоартрозом, обостряющимся более трех раз на год (развитие артроза фиксируется на рентгеновских снимках);
    2. после эндопротезирования, при сохранении ограничения в движениях;
    3. с явными нарушениями подвижности в больном (-ых) суставе (-ах).
    4. Анализы, которые необходимо представить на комиссии – это моча/кровь, флюорограмма органов грудной клетки, рентгенограмма суставов, заключение травматолога-ортопеда.

      Группы инвалидности. Как выдают больничный?

      Существует 3 группы инвалидности. Следующие критерии помогут понять, на что может рассчитывать больной, отправляясь на МСЭК:

    5. III группа – умеренное нарушение подвижности одного или двух суставов (статико-динамическая функция) у лиц, занятых на тяжёлых или умеренно-тяжёлых физических работах, связанных с длительным стоянием/перемещением.
    6. II группа – нарушение подвижности выражено сильно и ничем не компенсируется, заболевание быстро прогрессирует, сопровождаясь частыми, длительными обострениями.
    7. I группа – полная нетрудоспособность, невозможность самостоятельного передвижения и самообслуживания, постоянная потребность в помощи со стороны и полная зависимость от неё.
    8. Выдача больничного при коксартрозе – стандартная процедура. Средний срок нетрудоспособности месяц-полтора с момента обращения к врачу. Сильнейшие боли, которые испытывает человек при этом заболевании – повод выдавать больничный, но для оформления группы инвалидности этого может быть недостаточно. Основополагающий фактор – ограничение подвижности и невозможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

      Оформить инвалидность при артрозе – сложная задача. После подтверждения группы инвалидности вам предстоит ежегодно проходить МСЭК, где может рассматриваться вопрос о понижении группу или ее снятии (например, после эндопротезирования тазобедренных суставов).

      Самый правильный вариант – регулярно проходить обследование своих суставов и прислушиваться к рекомендациям своего лечащего врача. Только в этом случае артроз (остеоартроз) голеностопного, коленного или тазобедренного сустава удастся вовремя выявить и максимально затормозить его развитие.


      medotvet.com

      Коксартроз 3 степени и установление группы инвалидности

      1. Итак, при затягивании с обращением к врачу коксартроз 3 степени перерастает в остеопороз 4 степени — некроз тазобедренного сустава. Иногда некроз относят к 4 степени коксартроза, при которой классическая терапия уже не имеет смысла, так как костные ткани отмирают, и спасти сустав можно только путем хирургического вмешательства. Некроз — тяжелейшее поражение суставов, вызывает сильные боли, ведет к хромоте и атрофии мышц.
      2. Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя. Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения. Врач пытается разработать сустав методами классической терапии. И только затем назначается оперативное вмешательство.

        Терапевтические методы лечения

        В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.

        Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, инвалидность необходимо обсудить со своим врачом. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям. При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.

        Добрый день!
        Возраст: 45 лет
        Пол: мужской
        Специальность по диплому: математик (прикладная математика)
        Стаж с 1990 года (программист, затем всяческий начальник по ИТ, с 2003 ИП + директор самого себя)
        В 2003 в стационаре — «Левосторонний диспластический коксартроз III ст., болевой синдром»
        Ортопед тогда сказал, что пока хожу на своих — ходи, эндопротезы пока не очень.

        Ходил до последнего, пока еще поясница не заболела, да и работаю сам на себя — больничные ИПшникам никто не оплачивает. Сейчас без палочки могу пройти 200-300 метров, потом отдыхать надо. Хромаю довольно сильно. Носок одеваю с трудом.
        Сдался нашей бесплатной медицине — отправили на консультацию в облбольницу, где поставили в реестр ожидания на эндопротезирование, в поликлинике отправили на МСЭ для получения ИПР с диагнозом диспластический двусторонний коксартроз слева 3 ст., справа 1-2 ст., контрактура левого т/б сустава, укорочение лавой конечности 4 см
        Позавчера на МСЭ инвалидность не признали, хирург сказал, что не видит укорочения на 4 см, максимум 1 см, что надо было 2 раза в год лежать в больнице, что им все надо видеть в динамике и т.д. и т.п., что вот когда уже будут класть на эндопротезирование — вот тогда и брать посыльный лист к ним.
        Вопрос: имеет ли смысл оспаривать решение МСЭ? По большому счету, мне бы сустав поменять бесплатно, с другой стороны, после операции пару месяцев работать не смогу — кто мне это оплачивать будет?
        Заранее благодарен!

        Здравствуйте.
        Проблема Ваша — достаточно распространенная.
        Дело в том, что на сегодняшний день — не существует единого подхода у экспертов МСЭ в разных регионах РФ к решению вопроса об установлении инвалидности в случаях, подобных Вашему.

        Если решать вопрос строго формально-юридически, то применительно к Вашему случаю — получаем следующее:
        В соответствии с действующим законодательством:
        «На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий , в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

        В Вашем случае — больничных Вы не брали («больничные ИПшникам никто не оплачивает»), в стационаре еще не пролечились (еще только ПРЕДСТОИТ оперативное лечение), да и по амбулаторной карте, скорее всего — вряд ли у Вас будут частые и регулярные обращения с жалобами на боли в суставах за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
        То есть — формально — утверждать, что в Вашем случае — имеется ситуация » ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий , в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи. .» вряд ли возможно и вряд ли правомерно.

        На сегодняшний день ситуация такая.
        В ряде регионов РФ — если имеется заключение ортопедов-травматологов о необходимости эндопротезирования крупного сустава — устанавливается на 1 год группа инвалидности — с учетом предстоящего оперативного лечения и неясности его исхода, необходимости длительного восстановительного периода после операции.
        Но в большинстве регионов в установлении инвалидности в подобных случаях отказывают — поскольку еще не завершен этап медицинской реабилитации — «в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи» (это понятие и включает в себя необходимость в эндопротезировании сустава).
        То есть — СНАЧАЛА больного лечат всеми доступными средствами (включая — при наличии показаний — и оперативное лечение — эндопротезирование сустава), а уже ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО лечения — по его последствиям — решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.

        С юридической точки зрения — второй подход представляется мне более корректным.

        Я не в курсе — какими именно подходами руководствуется Главное бюро МСЭ Вашего региона применительно к подобным случаям — и поэтому (исходя из возможности различных подходов) — полагаю, что можно попытаться обжаловать решение первичного бюро МСЭ в Главное бюро (но, разумеется, без 100% гарантии на успех).

        Содержание

        Коксартроз — это одна из стадий остеоартроза, который является самым частым заболеванием суставов в современной жизни. Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.

      3. степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.
      4. степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.
      5. степень коксартроза — довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.

      Симптоматика при коксартрозе 3 степени

      На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором. Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний коксартроз, соответственно, поражением обоих. И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической. На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

      Методы лечения коксартроза 3 степени

      Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава. На этой стадии назначаются противовоспалительные лекарственные средства в виде таблеток или инъекций. Обычно это ибупрофен, вольтарен, нимесулид и т.п. Однако при сильном воспалении, когда пораженными оказываются суставные связки, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. После того как удалось снизить остроту воспаления, назначают укрепляющую терапию. В этом периоде лечения назначают такие препараты, как трентал или пентоксифиллин, которые усиливают микроциркуляцию крови и восстанавливают обменные процессы в суставе.

      Хирургическое вмешательство

      Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.

      Инвалидность при коксартрозе 3 степени

      Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы. Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт. По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально. Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка). Такие больные могут выполнять несложные виды работ, но нуждаются в некоторых видах специальных приспособлений на своем рабочем месте.

      artrozmed.ru

      Медико-социальная экспертиза

      Добрый вечер, могу ли я получить группу 2-3 при следующем диагнозе:псориатическая полиарттропатия 2 степени,деформирующий двухсторон.коксартроз 2 степени,гонартроз коленного сустава 2 степени,деформирующий артроз голеностопных суставов 2 степени,правосторонний грудной сколиоз 1 степени,дистрофический процесс грудного отдела позвоночника в виде распространенного остеохондроза и спондилоартроза,деформирующего спондилеза Th 7-12 реберно-позвонкого и реберно-поперечного артрозов TH 6-10. Гипертния 2 степени.

      Рассмотрим Ваш случай.
      Для начала уберем из приведенных Вами диагнозов те, по которым инвалидность точно не устанавливается:
      1.»правосторонний грудной сколиоз 1 степени»
      2.»Гипертония 2 степени».

      Теперь рассмотрим то, что осталось:
      1.»дистрофический процесс грудного отдела позвоночника в виде распространенного остеохондроза и спондилоартроза,деформирующего спондилеза Th 7-12 реберно-позвонкого и реберно-поперечного артрозов TH 6-10″ — по данному диагнозу возможность установления инвалидности зависит от частоты и продолжительности ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных обострений болевого синдрома за последние 12 месяцев перед прохождением МСЭ.
      ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированные — это выписки из стационара и больничные листы именно по данной патологии (всякие ОРЗ, ангины, бронхиты и т.д. — не в счет). Если в течении года в общей сложности наберется около 3-4 месяцев больничных листов по данной патологии — то возможно установление 3-й группы инвалидности по ОЖД к труду 1 ст.
      2.»псориатическая полиарттропатия 2 степени,деформирующий двухсторон.коксартроз 2 степени,гонартроз коленного сустава 2 степени,деформирующий артроз голеностопных суставов 2 степени» — если данный диагноз будет продублирован без изменений в Вашем экспертно-медицинском деле (оно заводится на каждого больного, проходящего МСЭ), то Вам будет установлена 3-я группа инвалидности.
      То есть сама формулировка этого диагноза соответствует 3-й группе инвалидности.
      Но я не случайно написал с оговоркой: «ЕСЛИ данный диагноз будет продублирован. »
      Дело в том, что существует ОЧЕНЬ распространенная проблема ГИПЕРДИАГНОСТИКИ (это когда написанные диагнозы в направлениях на МСЭ не находят своего подтверждения при практическом осмотре больного в процессе практического прохождения освидетельствования во МСЭ. Об этой проблеме с конкретными примерами я уже писал в этой ветке (рекомендую внимательно прочитать).

      Кроме того — врачи лечебники и эксперты МСЭ пользуются в 90-95% различными классификациями степеней деформирующего остеоартроза суставов. Подробнее об этом я писал в этой ветке..

      Таким образом, скорее всего, при прохождении Вами МСЭ, диагноз, который будет указан в заведенном на Вас экспертно-медицинском деле, будет не такой тяжелый (по степеням остеоартроза), как пишут врачи-лечебники в приведенных Вами диагнозах.

      Вообще есть понятие (на практике), что инвалидность устанавливается НЕ ПО ДИАГНОЗАМ, а по степени выраженности функциональных нарушений, к которым они приводят.
      С одной и той же рентгенологической картиной поражения суставов, степень нарушения функции передвижения у разных больных может очень значительно различаться.

      Если Вы передвигаетесь без трости, только с прихрамыванием, у Вас нет документально зафиксированных частых обострений болевого синдрома по приведенным Вами диагнозам и основная профессия умственного труда в кабинетных условиях (бухгалтер, юрист, экономист и т.д.), то инвалидом Вас, скорее всего, не признают.

      Впрочем, в Вашем случае — раз уж речь идет о ПСОРИАТИЧЕСКОЙ артропатии, то есть, вероятно, и КОЖНЫЕ проявления псориаза.
      От степени их выраженности, распространенности кожного процесса, частоты обострений за последний год и наличия противопоказанных факторов в условиях труда по Вашей основной профессии — так же многое будет зависеть.

      При наличии желания — можете сбросит мне на:

      снимки своих суставов — делаются они очень просто — открываете на компе блокнот (или любой другой текстовый редактор) на весь экран (без текста) — у Вас получится «белый экран» — прислоняете к нему снимки и делаете их фото, которые присылаете мне.

      Укажите также Вашу профессию по диплому (и кем работаете фактически в настоящее время).
      Пользуетесь ли тростью при передвижении.
      Насколько обширный и выраженный у Вас кожный процесс.
      Признавались ли Вы инвалидом ранее.

      Эти данные помогут точнее ответить на поставленный Вами вопрос.

      www.invalidnost.com

    Смотрите так же:

    • Сколько времени сохраняется стаж после увольнения Увольнение по собственному желанию — один из самых распространенных способов прекращения трудовых отношений. Многие задаются вопросом, как долго после расторжения договора сохраняется непрерывность трудового стажа? О том, какое […]
    • Примеры умений и навыков для юриста Резюме юриста Резюме юриста включает в себя несколько тематических блоков. Сначала заполните все поля в разделе «Личная информация» (ФИО, дата рождения, город проживания и т.д.). Следующим шагом будет описание вашего опыта работы — […]
    • Перечислена с расчетного счета задолженность бюджету по налогам Задача: составить бухгалтерские проводки Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с проводками. сама что то нарешала, знаю что неправильно, но не понимаю я %)))) 1.Приобретено оборудование у поставщиков 08-4 602.Оплачена задолженность […]
    • Жизнь после развода для женщин Жизнь после развода: как расставание влияет на мужчин и женщин Женщины после развода больше довольны жизнью, чем мужчины. К такому выводу пришли британские ученые, опросив 10000 человек от 16 до 60 лет. Еще пару десятилетий назад картина […]
    • Правонарушение несовершеннолетних примеры Примеры административной ответственности и правонарушений у несовершеннолетних Ответственность взрослых за правонарушение несовершеннолетних уголовное и административное правонарушение. Администр ответств с 16 лет наступает, уголовная с […]
    • Налоги для ип на торговлю Как открыть ИП для розничной торговли Розничная торговля остается одним из самых популярных направлений бизнеса. Налогообложение ИП при розничной торговле всегда было одной из «горячих» тем, которые интересуют предпринимателей вне […]